Des chercheurs aux États-Unis ont mené une étude à grande échelle montrant que les vaccins à deux doses développés par Pfizer-BioNTech et Moderna pour protéger contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) semblent être très efficaces et durables pour réduire le risque de hospitalisations et décès suite à une infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2).
L’équipe – de l’Université de Caroline du Nord à la Chapel Hill Gillings School of Global Public Health, du Département de la santé et des services sociaux de Caroline du Nord et de la North Carolina State University – rapporte que le schéma vaccinal à dose unique développé par Janssen est également très efficace. à prévenir les hospitalisations et les décès.
Cependant, Danyu Lin et ses collègues affirment que le vaccin Moderna est significativement plus durable pour réduire le risque de COVID-19 symptomatique que le vaccin Pfizer, à 81,9% contre 70,1% sept mois après la vaccination.
Les chercheurs affirment que l’étude de plus de 10,6 millions d’individus en Caroline du Nord suggère que la baisse de l’efficacité du vaccin est principalement due à la baisse de l’immunité plutôt qu’à l’émergence de nouvelles variantes du SRAS-CoV-2.
Ils ajoutent également qu’il serait intéressant d’étudier l’efficacité du vaccin de Janssen en deux doses, la deuxième dose étant administrée environ 1 à 2 mois après la première.
Une version pré-imprimée du document de recherche est disponible sur le site medRxiv* serveur pendant que l’article est soumis à une évaluation par les pairs.
Sommaire
Préoccupations concernant la durée de la protection offerte par la vaccination
Depuis que le virus SARS-CoV-2 a été identifié pour la première fois à Wuhan, en Chine, fin décembre 2019, l’infection par le virus a causé plus de 45 millions de cas de COVID-19 et plus de 740 000 décès rien qu’aux États-Unis.
L’approche la plus prometteuse pour mettre fin à la pandémie est le déploiement continu de vaccins efficaces.
Entre décembre 2020 et février 2021, trois vaccins développés par Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (mRNA-1273) et Janssen (Ad26.COV2.S) ont obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence par la Food and Drug Administration et ont été déployés aux États-Unis. États peu de temps après.
Cependant, une récente vague d’infections révolutionnaires a suscité des inquiétudes quant à la durée de protection offerte par ces vaccins et à leur efficacité contre les variantes nouvellement apparues du SRAS-CoV-2, telles que la variante B.1.617.2 (delta) actuellement dominante.
Plusieurs études d’observation ont évalué la diminution de l’efficacité du vaccin au fil du temps, mais le suivi a généralement été inférieur à 6 mois et la taille des échantillons était parfois réduite.
De plus, la plupart des études ont comparé des individus qui avaient été vaccinés au cours de différentes périodes calendaires ou qui avaient été vaccinés pendant différentes périodes de temps sans tenir compte simultanément de ces indices temporels.
Par conséquent, il n’est pas clair si la diminution de l’efficacité est due à la baisse de l’immunité après la vaccination ou à l’émergence de nouvelles variantes plus transmissibles.
Qu’ont fait les chercheurs ?
Les systèmes de surveillance aux États-Unis visent à capturer les antécédents de vaccination et les résultats du COVID-19 pour tous les individus, fournissant des ressources précieuses pour évaluer l’efficacité du vaccin dans le monde réel.
Lin et ses collègues ont extrait des données sur les antécédents de vaccination et les résultats cliniques (COVID-19, hospitalisations et décès) sur une période allant jusqu’à 9 mois (13 décembree, 2020, au 8 septembree, 2021) en reliant les données du système de surveillance COVID-19 de Caroline du Nord et du système de gestion des vaccins COVID-19. Ces données de surveillance couvraient l’ensemble de l’État de Caroline du Nord, qui compte environ 10,6 millions d’habitants.
La grande taille de l’échantillon a permis aux chercheurs d’estimer l’efficacité contre l’incidence du COVID-19, les hospitalisations et les décès sur des périodes successives de post-vaccination pour les trois vaccins actuellement déployés aux États-Unis.
Entre le 13 décembree, 2020 et 8 septembree, 2021, un total de 812 665 COVID-19 ont été signalés, dont 20 241 ont conduit à une hospitalisation et 7 462 ont conduit à la mort.
Efficacité pour réduire le risque de COVID-19
Pour le schéma à deux doses de Pfizer, l’efficacité du vaccin pour réduire le risque de COVID-19 symptomatique a culminé à un niveau de 94,9 % à 2 mois (après la première dose). L’efficacité a commencé à décliner après 2 mois et est tombée à 70,1 % après 7 mois. Pour le schéma à deux doses Moderna, l’efficacité a atteint 96,0 % à 2 mois. L’efficacité a commencé à décliner après 2 mois mais s’est maintenue à 81,9% après 7 mois.
Efficacité du BNT162b2 (Pfizer-BioNTech), de l’ARNm-1273 (Moderna) et de l’Ad26.COV2.S (Janssen) pour réduire les risques de maladie COVID-19 (A), d’hospitalisation (B) et de décès (C) dans l’État de Caroline du Nord, du 13 décembre 2020 au 8 septembre 2021. Les estimations sont représentées par des courbes pleines et les intervalles de confiance à 95 % sont représentés par des bandes ombrées.
Pour le régime à dose unique de Janssen, l’efficacité a culminé à un niveau de 79,0 % à 1 mois, avant de commencer à décliner et de chuter à 64,3 % après 5 mois. Le vaccin Janssen n’ayant été déployé qu’en mars 2021, les données sur son efficacité au-delà de 5 mois sont limitées.
Efficacité pour réduire le risque d’hospitalisation
Pour le vaccin Pfizer, l’efficacité de réduction du risque d’hospitalisation pour COVID-19 a culminé à 96,4 % à 2 mois et s’est maintenue à 87,7 % à 7 mois. Pour le produit de Moderna, les chiffres correspondants étaient de 97,5% à 2 mois et 92,3% à 7 mois.
Pour le schéma à dose unique de Janssen, l’efficacité a culminé à 89,8 % à 2 mois et s’est maintenue au-dessus de 80 % pendant 5 mois.
Efficacité pour réduire le risque de décès
Pour le vaccin Pfizer, l’efficacité dans la réduction du risque de décès par COVID-19 a culminé à 95,9 % à 2 mois et est restée à 88,4 % à 7 mois. Pour Moderna, l’efficacité a culminé à 96,0% à 3 mois et est restée à 93,7% à 7 mois.
Pour Janssen, l’efficacité a culminé à 89,4 % à 3 mois et est restée supérieure à 80 % jusqu’à 5 mois.
Une baisse de l’immunité a principalement causé une diminution de l’efficacité
Pour les trois vaccins, les schémas de pic et de déclin étaient similaires pour les individus vaccinés à différentes dates et dans divers sous-groupes démographiques (y compris l’âge, le sexe, la race/l’origine ethnique, la région géographique, le taux de vaccination au niveau du comté).
L’équipe affirme que ces résultats suggèrent que la diminution de l’efficacité était principalement causée par une baisse de l’immunité après la primovaccination plutôt que par l’émergence de nouvelles variantes avec une transmissibilité accrue.
Qu’ont conclu les auteurs ?
Lin et ses collègues disent que les résultats montrent que l’efficacité des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna est remarquablement élevée et durable contre l’hospitalisation et la mort et que le produit Moderna offre une durée de protection significativement plus longue que le vaccin Pfizer, en particulier contre le COVID-19 symptomatique. .
Le vaccin Janssen offre également un niveau élevé de protection contre l’hospitalisation et la mort, ajoutent-ils.
Les chercheurs affirment que ces résultats montrent que les personnes non vaccinées aux États-Unis devraient être fortement encouragées à se faire vacciner.
Ils soulignent également que l’efficacité du vaccin Janssen atteint un pic similaire à celui des vaccins Pfizer-BioNTech et Moderna un mois après la vaccination, avant de commencer ensuite à décliner.
« Ainsi, il serait intéressant d’étudier l’utilisation du vaccin Janssen en deux doses administrées à environ 1 à 2 mois d’intervalle », concluent-ils.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
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