Une étude récente publiée dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre évalué le fardeau et le risque de post-unmignon méquelles de cmaladie à oronavirus 2019 (COVID-19) (PASC) pendant les périodes pré-Delta, Delta et Omicron.
Le PASC, également connu sous le nom de COVID long, affecte plusieurs systèmes organiques. Son risque augmente avec la gravité de l'infection et les conditions préexistantes, mais diminue après la vaccination contre le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2). Bien que le PASC ait été signalé avec des variants distincts du SRAS-CoV-2, on suppose que des variations dans les caractéristiques virales, entre autres facteurs, pourraient avoir réduit le risque de PASC. Cependant, on ne sait pas encore si le risque de PASC a été modifié et dans quelle mesure.
Étude : Séquelles post-aiguës de l'infection par le SARS-CoV-2 dans les ères pré-Delta, Delta et Omicron. Crédit photo : p.ill.i / Shutterstock
À propos de l'étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont comparé le risque et le fardeau du PASC pendant les vagues pré-Delta, Delta et Omicron de la pandémie de COVID-19. Ils ont sélectionné des vétérans atteints de COVID-19 entre mars 2020 et janvier 2022. Ils ont été stratifiés en cinq cohortes : non vaccinés et infectés pendant 1) les vagues pré-Delta, 2) Delta et 3) Omicron, et vaccinés et infectés pendant 4) les vagues Delta et 5) Omicron.
De plus, trois cohortes de contrôle spécifiques à chaque vague comprenaient des individus naïfs d’infection par le SRAS-CoV-2. Les cohortes COVID-19 ont été suivies depuis l’infection jusqu’à un an, la réinfection ou le décès. Les témoins ont été suivis jusqu’à la première infection par le SRAS-CoV-2, un an ou le décès. Les chercheurs ont examiné des résultats de santé prédéfinis, stratifiés en dix catégories : fatigue, maladies cardiovasculaires, gastro-intestinales, santé mentale, pulmonaire, neurologique, musculo-squelettique, métabolique, rénale, coagulation et hématologique.
Un événement incident a été défini comme un événement survenu entre 30 jours et 12 mois après l'infection. De plus, le nombre d'années de vie corrigées de l'incapacité dues au PASC a été estimé. Les données sur les covariables ont été obtenues avant l'inclusion. Les différences dans les caractéristiques de base entre les cohortes ont été évaluées. L'incidence cumulative du PASC a été estimée à l'aide d'équations d'estimation généralisées pondérées avec régression de Poisson.
Le risque et le fardeau du PASC ont été évalués en fonction des différences dans ces mesures entre les cohortes COVID-19 et témoin. Ces mesures ont été comparées entre les cohortes COVID-19 et évaluées dans les cohortes COVID-19 combinées. Des analyses de décomposition ont examiné la contribution des vaccins et des époques aux changements dans l'incidence du PASC. Plusieurs analyses de sensibilité ont également été réalisées.
Résultats
Les cohortes COVID-19 comprenaient 441 583 vétérans et les cohortes témoins comprenaient plus de 4,74 millions d'individus. L'incidence cumulée du PASC un an après l'infection était de 10,42, 9,51 et 7,76 événements pour 100 individus parmi les cohortes non vaccinées pendant les périodes pré-Delta, Delta et Omicron, respectivement. Elle était plus faible pendant la période Omicron que pendant les vagues pré-Delta et Delta.
Dans les cohortes vaccinées, l'incidence cumulée de PASC était de 5,34 et 3,5 événements pour 100 individus pendant les vagues Delta et Omicron, respectivement. Elle était plus faible chez les sujets vaccinés que chez les individus non vaccinés. Par catégorie de maladie, le risque de séquelles était plus faible pour la plupart des catégories, bien qu'il soit plus élevé pour les troubles musculo-squelettiques, gastro-intestinaux et métaboliques pendant la période Omicron.
Les analyses de décomposition ont indiqué 5,23 événements PASC de moins pendant la période Omicron que pendant les deux autres périodes combinées, ce qui représente une baisse de 51,77 %. Une grande partie (71,8 %) de cette baisse a été attribuée aux vaccins, tandis que les effets liés à l'ère ont représenté plus de 28 %. Les analyses de sensibilité ont donné des résultats cohérents.
Conclusions
L'incidence cumulée du PASC a diminué tout au long de la pandémie de COVID-19, passant de 10,42 cas avant l'épidémie Delta à 3,5 cas pendant l'ère Omicron. Néanmoins, elle n'était pas négligeable pendant l'ère Omicron. Il convient de noter que l'échantillon comprenait principalement des hommes blancs plus âgés et qu'il n'était donc peut-être pas représentatif de la population générale. La nature observationnelle de l'étude est sujette à des biais, tels que le biais de classification erronée et la confusion résiduelle.
En outre, les résultats reflètent le risque de PASC chez les personnes atteintes du SARS-CoV-2 par rapport aux témoins naïfs d’infection. Ainsi, les personnes infectées non diagnostiquées peuvent avoir une maladie asymptomatique ou légère et des risques différentiels de PASC. Dans l’ensemble, l’étude a révélé les contributions des vaccinations et des effets temporels à la réduction du fardeau des PASC au cours de la pandémie, bien qu’un risque résiduel substantiel prévaut toujours parmi les sujets vaccinés infectés à l’ère d’Omicron.
@NEJM Majeur #LongCovid rapport de @zalaly @Biostayan @WUSTLmed
Bonne nouvelle : le taux diminue grâce à la vaccination et à l'immunité induite par l'infection
Mauvaise nouvelle : elle touche encore 3,5 % des personnes atteintes du Covid, ce qui entraîne un handicap important. https://t.co/sBOLoV4Bf1 pic.twitter.com/AGZFhwgzes— Éric Topol (@EricTopol) 17 juillet 2024
