- La cause exacte de la maladie de Parkinson n'est pas claire, mais les experts pensent que les changements génétiques et les facteurs environnementaux, tels que les toxines, jouent un rôle dans l'augmentation du risque d'une personne de développer la maladie.
- Plus récemment, des études ont montré que l’intestin pourrait jouer un rôle majeur dans le développement de la maladie de Parkinson.
- Une nouvelle étude suggère que les lésions du tractus gastro-intestinal supérieur pourraient augmenter le risque de maladie de Parkinson de 76 %.
Selon la Parkinson's Foundation, un million de personnes aux États-Unis vivent avec la maladie de Parkinson, un chiffre qui devrait atteindre 1,2 million d'ici 2030. Bien que l'âge soit le facteur de risque le plus important pour la maladie de Parkinson, environ 4 % des cas sont diagnostiqués chez des personnes de moins de 50 ans.
De plus en plus de preuves indiquent le rôle de l’intestin et du microbiome intestinal dans le développement de la maladie de Parkinson.
Une étude a révélé que les personnes ayant des antécédents de lésions du tractus gastro-intestinal supérieur (GI) dues à des maladies telles que le reflux gastro-œsophagien (RGO),
L'étude, menée par des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC), a été publiée dans
Sommaire
Lésion du tractus gastro-intestinal supérieur diagnostiquée par biopsie
Les chercheurs ont identifié 18 305 personnes qui avaient subi une endoscopie et une biopsie entre 2000 et 2005. Toutes n'avaient aucun antécédent de maladie de Parkinson.
9 350 participants de la cohorte ont pris part à l'étude. Leur âge moyen au moment de l'endoscopie était de 52,3 ans ; 55,4 % étaient des hommes et 73,7 % étaient blancs, le reste étant noir, asiatique et autre.
Parmi les participants, 2 337 présentaient des signes de maladie des muqueuses (MM) à l'endoscopie, tandis que 7 013 n'en présentaient pas. Les chercheurs ont comparé les personnes atteintes de MM du tractus gastro-intestinal supérieur par sexe, âge et date d'endoscopie dans un rapport de 1:3 avec les personnes sans ce diagnostic.
Ils ont suivi tous les participants jusqu'à l'un des points finaux suivants :
- Diagnostic de la maladie de Parkinson
- La mort
- Perte de suivi ou date finale des évaluations de suivi le 31 juillet 2023.
La maladie de Parkinson est plus fréquente chez les personnes atteintes de lésions gastro-intestinales
Au total, 100 personnes ont reçu un diagnostic de maladie de Parkinson au cours du suivi.
Dans leur étude cas-témoins imbriquée, les chercheurs ont enregistré un diagnostic de maladie de Parkinson chez 52 des 2338 participants atteints de DM (2,2 %) et 48 des 8955 personnes sans DM (0,5 %).
L'auteur correspondant, Trisha S. Pasricha, MD, MPH, neurogastroentérologue et directrice de la recherche clinique à l'Institut de recherche intestin-cerveau du BIDMC, a expliqué à Actualités médicales d'aujourd'hui:
« Dans nos études cas-témoins imbriquées, nous avons examiné les différences entre ceux qui ont développé et ceux qui n'ont pas développé (la maladie de Parkinson) (…) — et les principales différences étaient que les personnes atteintes (de la maladie de Parkinson) étaient plus susceptibles d'avoir souffert de constipation, de reflux acide et de dysphagie, ce qui n'est pas surprenant, car il a été démontré que ces symptômes étaient associés à la maladie de Parkinson dans le passé. »
Pourquoi pourrait-il y avoir un lien entre l’intestin et le cerveau ?
Daniel Truong, MD, neurologue et directeur médical du Truong Neuroscience Institute au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, Californie et rédacteur en chef du Journal of Clinical Parkinsonism and Related Disorders, qui n'a pas participé à l'étude, a expliqué à Actualités médicales d'aujourd'hui comment cette étude ajoute des preuves supplémentaires pour un lien :
« Le tube digestif est connu pour produire de l’alpha-synucléine, une protéine qui joue un rôle clé dans la maladie de Parkinson. Lorsque la paroi intestinale est endommagée, cela peut entraîner une inflammation chronique ou une altération de la capacité à éliminer les protéines nocives, ce qui peut déclencher un mauvais repliement de l’alpha-synucléine. »
« Cette étude apporte des preuves supplémentaires à l’appui de l’hypothèse selon laquelle la maladie de Parkinson serait d’abord localisée dans l’intestin. En montrant un risque 76 % plus élevé de développer la maladie de Parkinson chez les personnes présentant des lésions de la muqueuse gastro-intestinale supérieure, elle met en évidence le rôle potentiel du dysfonctionnement gastro-intestinal dans le déclenchement de la maladie de Parkinson. Ces résultats concordent avec des recherches antérieures suggérant que les protéines alpha-synucléine mal repliées peuvent se propager de l’intestin au cerveau via le nerf vague, ce qui étaye davantage l’hypothèse selon laquelle la maladie de Parkinson pourrait provenir de l’intestin. »
— Dr Daniel Truong
Pouvez-vous réduire votre risque de développer la maladie de Parkinson ?
Pasricha a souligné que même si leur étude n'incluait que des personnes qui avaient demandé des examens pour des symptômes gastro-intestinaux, nous subissons tous de petites quantités de dommages à la muqueuse intestinale tout au long de notre vie, et que nous ne savons pas encore comment ces petites quantités de dommages pourraient avoir un impact sur le risque de Parkinson.
« Je conseille à mes patients, quel que soit leur risque de maladie neurologique, de minimiser les AINS, de réduire le stress et de réduire la consommation d'alcool ne feront qu'améliorer leur santé intestinale », a déclaré Pasricha. MNT.
« Je pense que cette étude aidera les médecins à prêter une plus grande attention aux personnes qui ont des antécédents de problèmes gastro-intestinaux et à garder la maladie de Parkinson sur le radar pour l'avenir, surtout si elles commencent à développer d'autres signes prodromiques de la maladie comme des troubles du sommeil, des difficultés à avaler ou des changements dans l'odorat », a-t-elle ajouté.
« Notre étude a révélé qu'un type spécifique de pathologie intestinale, à savoir des lésions de la paroi du tractus gastro-intestinal supérieur, est lié au développement de la maladie de Parkinson, augmentant le risque de 76 %. Nous vivons dans un environnement où de nombreux facteurs peuvent endommager la paroi de nos intestins : la prise d'AINS comme l'ibuprofène, la consommation d'alcool, le stress ou les bactéries comme H. pyloripar exemple. Tout cela joue un rôle néfaste. »
— Trisha S. Pasricha
Truong a fait écho à son conseil :
« Il existe plusieurs mesures de style de vie qui peuvent aider à réduire le risque de développer la maladie de Parkinson, comme l'exercice physique, une alimentation saine, éviter les toxines (pesticides, métaux lourds) (…) des études suggèrent qu'une consommation modérée de café ou de thé peut réduire le risque. »
D'autres questions à étudier
Pasricha a dit MNT que si leur étude a apporté des preuves supplémentaires en faveur d'un lien entre l'intestin et le cerveau dans la maladie de Parkinson, elle a également soulevé d'autres questions :
« Se pourrait-il qu’une lésion de la paroi intestinale, comme nous l’avons découvert dans notre étude, soit à l’origine du mauvais repliement de cette protéine ? Ou se pourrait-il que la dopamine soit réduite dans l’intestin des personnes destinées de toute façon à développer la maladie de Parkinson, ce qui les exposerait à un risque plus élevé de lésions de la paroi intestinale ? »
« Nous sommes vraiment ravis de pouvoir étudier ces prochaines questions dans mon laboratoire », a-t-elle déclaré..
