Dans une étude récente publiée dans Rapports scientifiquesun groupe de chercheurs a examiné les variations des diagnostics hospitaliers de maladies cardiovasculaires (MCV) aux Pays-Bas pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) par rapport à la période pré-pandémique.
L’étude a révélé des baisses significatives de plusieurs incidences de MCV, mais une augmentation notable de l’embolie pulmonaire (EP).
Sommaire
Arrière-plan
Pendant la pandémie de COVID-19, les rapports mondiaux et nationaux ont montré une augmentation de la surmortalité, c’est-à-dire le taux de mortalité au-delà des normes attendues. Aux Pays-Bas, il y a eu environ 30 000 décès supplémentaires entre 2020 et 2021, avec 341 508 décès au total. Au départ, tous les décès excédentaires étaient directement attribués au COVID-19. Fin 2021, seuls 70 % des décès en excès étaient dus au virus.
Bien que les effets directs de la COVID-19 incluent des taux accrus de thromboembolie veineuse (TEV) et d’autres problèmes cardiovasculaires chez les patients hospitalisés et non hospitalisés, l’impact indirect a été profond, entraînant des retards dans les soins de santé et des changements de mode de vie. Par conséquent, il est important d’analyser de manière approfondie la distribution des maladies non liées au COVID-19 pendant la pandémie de COVID-19.
Cela aidera à dévoiler les problèmes éventuellement négligés et à se préparer au fardeau imminent de la maladie. Bien que certaines études aient signalé une diminution des diagnostics de certaines maladies autres que la COVID-19, comme les événements cérébrovasculaires, la recherche sur l’influence de la pandémie sur les maladies cardiovasculaires en milieu clinique reste limitée.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les données de l’ensemble de la population néerlandaise ont été utilisées, qui comprenaient le revenu du ménage, les détails personnels, les taux de mortalité et les données de diagnostic hospitalier, avec plus d’informations détaillées dans les sections supplémentaires.
L’accent principal était mis sur les diagnostics de maladies cardiovasculaires posés pendant les séjours à l’hôpital, en faisant référence à une liste de diverses affections cardiovasculaires identifiées par les codes de la classification internationale des maladies (dixième révision, CIM-10). De plus, la recherche visait à décrire les tendances d’hospitalisation en 2020, en particulier concernant le COVID-19.
Pour l’analyse des données, des taux de diagnostic hebdomadaires de maladies cardiovasculaires ont été établis, les données modélisant les taux de 2015-2019 attendus pour 2020 si la pandémie ne s’était pas produite. Les modèles de régression de Poisson ont pris en compte des données démographiques telles que l’âge, le sexe, le revenu et les antécédents d’immigration.
Les rapports de taux d’incidence (IRR) pour 2020 par rapport à 2019 ont été déterminés à l’aide de la régression de Poisson et en tenant compte des profils des patients et des antécédents médicaux. Un indice de comorbidité a été développé pour s’adapter à divers problèmes de santé. Le logiciel R a facilité l’analyse des données, en exploitant plusieurs packages spécialisés. Enfin, des analyses de sensibilité ont été effectuées, en se concentrant sur les diagnostics hospitaliers primaires et en excluant les diagnostics imputés.
Résultats de l’étude
La présente étude a évalué les caractéristiques personnelles des individus pendant la phase initiale de la pandémie de COVID-19 aux Pays-Bas en 2020 et juxtaposé ces données aux chiffres de 2019. En 2020, l’étude portait sur 17 376 087 personnes, d’une moyenne d’âge de 42,3 ans, dont 50,3 % de femmes. La plupart des participants étaient d’origine néerlandaise (75,7 %) et 9,7 % avaient un indice de comorbidité de 1 ou plus.
De 2015 à 2020, les dossiers hospitaliers ont montré des taux d’incidence de TEV fluctuants, y compris l’EP et la thrombose veineuse profonde (TVP). Il y a eu une augmentation notable des taux de TEV lors de la première vague de COVID-19 en 2020.
Bien que ces taux soient initialement tombés aux niveaux pré-pandémiques, une deuxième poussée s’est produite pendant la deuxième vague de la pandémie. Le facteur prédominant de cette poussée a été une augmentation des diagnostics hospitaliers d’EP. Pendant ce temps, les taux de TVP en 2020 étaient parallèles à ceux des années précédentes.
Les dossiers de 2020 ont révélé une diminution des cas d’AVC ischémiques au cours de la première vague de la pandémie, qui est finalement revenue à des niveaux réguliers. Une forte baisse des cas d’infarctus du myocarde a été enregistrée lors de la première vague, bien que ces taux aient rebondi après la vague initiale.
La survenue d’accidents ischémiques transitoires (AIT) et d’autres événements thromboemboliques artériels a également diminué au cours de la première vague de COVID-19 et est restée plus faible tout au long de l’année.
Des taux d’incidence hebdomadaires de fibrillation auriculaire, d’insuffisance cardiaque et d’autres affections pertinentes ont été enregistrés de 2015 à 2020. Une baisse de l’incidence a été observée pour plusieurs affections au cours de la première vague de la pandémie par rapport à 2019. Ces taux sont généralement revenus à la normale au deuxième vague.
Lorsque l’on compare les taux d’incidence hebdomadaires attendus et réels pour diverses maladies cardiovasculaires en 2020, les tendances reflètent largement celles de 2015-2019. En réduisant l’analyse aux admissions à l’hôpital primaire, le taux d’incidence de la TEV au cours de la première vague de la pandémie a diminué de 21 %. Cependant, lors de la deuxième vague de la pandémie, les taux de TEV étaient similaires à ceux de 2019. Le taux d’incidence des admissions en EP a également chuté de 20 % lors de la première vague. Pourtant, ce taux a égalé les chiffres de 2019 lors de la deuxième vague.
À l’inverse, l’analyse initiale suggérait un taux de TEV plus élevé en 2020, principalement influencé par l’EP, qu’en 2019. Pour la TVP en tant que diagnostic principal, le taux d’incidence de la première vague a chuté de 36 % par rapport à 2019. Cela contrastait avec l’analyse initiale, qui alignait le taux de TVP avec les chiffres de 2019. En se concentrant uniquement sur les diagnostics non imputés, les résultats étaient cohérents pour tous les critères de jugement.
conclusion
Pour résumer, les résultats de la présente étude ont indiqué une augmentation des diagnostics hospitaliers de TEV, principalement d’EP, au cours des deux vagues de la pandémie, contrairement à 2019. À l’inverse, les diagnostics d’affections comme l’AVC ischémique, l’infarctus du myocarde et l’insuffisance cardiaque ont diminué au cours de la première vague par rapport à l’année précédente.
Les raisons potentielles de ces tendances pourraient être la réticence des patients à se faire soigner pendant la pandémie, entraînant une diminution des consultations. Des études indiquent que 20 % des participants néerlandais ont évité les soins médicaux pendant la première vague de la pandémie, même lorsqu’ils présentaient des symptômes graves.
Un autre facteur pourrait être l’hésitation des médecins à référer les patients aux urgences en raison des ressources limitées et des risques d’infection. Les incidents de TEV élevés, principalement dus à l’EP, pendant la pandémie ont des implications potentielles à long terme, car une partie importante des survivants de l’EP pourraient développer un syndrome d’embolie post-pulmonaire.
