Un essai clinique de l'Institut de recherche HonorHealth de 8 ans, utilisant des techniques non chirurgicales, a montré que 86% des patients présentant un type de pression artérielle basse généralement mortelle connue sous le nom de « choc structurel '' ont survécu au moins 3 mois, tandis que 73% ont survécu au moins 6 mois, selon une étude présentée ici lors d'une convention cardiaque majeure.
C'est une amélioration spectaculaire. Cela semble être un pas en avant monumental. «
David G. Rizik, MD, chef de la division de recherche cardiovasculaire de l'Institut de recherche basé à Scottsdale, en Arizon
Le Dr Rizik a présenté les résultats de l'étude aujourd'hui à Valves de New York 2025: The Structural Heart SummitTenu au Jacob K. Javits Convention Center de New York. Au cours de sa deuxième année, Vannes de New York est déjà la première réunion mondiale des maladies cardiaques structurelles, qui se réfère aux conditions affectant les valves, les murs, les chambres et les muscles du cœur.
Alors que la pression artérielle ultra-bas, ou choc cardiogénique, est souvent causée par une crise cardiaque due aux blocages dans les artères qui nourrissent le muscle cardiaque, il y a une reconnaissance croissante que cette condition est également causée par un choc structurel, qui implique généralement des dommages à deux vannes cardiaques majeures:
- La valve mitrale, qui contrôle le flux sanguin oxygéné des poumons vers le ventricule gauche du cœur, le plus grand et le plus puissant des quatre chambres du cœur;
- La valve aortique, qui contrôle le flux sanguin du ventricule gauche au système circulatoire du corps.
« La plupart de ces patients ne sont pas des candidats chirurgicaux. Ce sont des patients qui entrent dans nos services d'urgence dans ce qui est appelé« choc cardiogénique ». Ces patients sont généralement trop malades pour subir une opération (chirurgie à cœur ouvert) pour remplacer la valve mitrale « , a déclaré le Dr Rizik, auteur principal d'un journal, Réparation de bord à bord du transcathéter mitral et soutien circulatoire mécanique obligatoire chez les patients souffrant de choc structurel(doi: 10.1016 / j.jscai.2025.102626) publié dans le Journal de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (Jscai).
Techniques lancées à HonorHealth
Au lieu de cela, les patients choqués structurels de HonorHealth ont été détournés vers le laboratoire de cathétérisme cardiovasculaire de l'institut, où des spécialistes – en utilisant des dispositifs guidés à travers de grands vaisseaux sanguins pour entrer dans le cœur – ont effectué deux procédures:
- Les vannes mitrales des patients ont été réparées non chirurgicalement avec un type de clip, empêchant ainsi le sang de fuir ou de régurgiter dans les poumons;
- Les patients ont été implantés non chirurgicalement avec une roue motorisée qui a sucé le sang du ventricule gauche et l'a poussé vers l'avant dans le corps à travers l'aorte, l'artère centrale du corps.
Le Dr Rizik a déclaré qu'en moyenne, plus de 90% des patients atteints de choc cardiogénique ne survivent pas.
« Il s'agit d'un tout nouveau domaine d'investigation clinique », a-t-il déclaré, ajoutant que le succès de l'essai clinique HonorHealth résulte d'une collaboration sans précédent de spécialistes cardiaques à l'Institut, notamment des cardiologues, des chirurgiens cardiovasculaires et des spécialistes de l'imagerie, des soins intensifs et des soins intensifs.
« Cela représente l'une des plus grandes expériences potentielles monocoles examinant la réparation transcathéter de bord à bord dans cette population à haut risque », selon le document publié dans JSCAI.
Essai clinique plus important recherché
Le Dr Rizik prévoit de s'appuyer sur l'étude initiale de 30 cas en travaillant avec d'autres centres médicaux pour affiner des techniques non chirurgicales grâce à un plus grand essai clinique impliquant des centaines de patients.
Le choc structurel peut être causé chez les patients plus jeunes par sensibilité génétique et chez les patients plus âgés de l'aggravation progressive des valves et des dommages chroniques au muscle cardiaque.
Valves de New York 2025 Comprend des démonstrations de cas en direct, des débats interactifs et une formation pratique pour les professionnels du domaine, notamment des cardiologues interventionnels, des chirurgiens cardiaques, des cardiologues cliniques, des imageurs cardiaques, des spécialistes de l'insuffisance cardiaque, des professionnels et des infirmières de laboratoire de cathéter.
