Une nouvelle revue dirigée par des chercheurs du Moffitt Cancer Center a évalué comment trois tests génomiques – déchiffrer, oncotype dx score génomique de la prostate (GPS) et Prolaris – peuvent aider les médecins à prendre de meilleures décisions sur la façon de traiter les patients atteints d'un cancer de la prostate à un stade précoce. La revue, publiée dans le Annales de médecine internemontre que ces tests peuvent fournir des informations plus détaillées sur le cancer, mais les experts disent que plus de données sont nécessaires sur la rentabilité et l'utilité clinique de ces tests, ainsi que leur impact sur les groupes raciaux et ethniques, en particulier les hommes noirs. L'examen fait partie d'un projet plus vaste du Département américain des anciens combattants étudiant les tests de classificateurs génomiques pour le cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate est l'un des types de cancer les plus courants chez les hommes. Les médecins utilisent souvent des tests comme les niveaux d'antigène spécifiques à la prostate et les scores de Gleason pour aider à décider comment le traiter. Les tests génomiques examinent les gènes des cellules cancéreuses, ce qui peut donner aux médecins une meilleure idée de l'agressivité du cancer. Cette revue examine comment ces tests peuvent aider les médecins à décider des meilleures options de traitement pour les patients.
Ce que l'étude a révélé:
Meilleure évaluation des risques: La revue a montré que les tests génomiques ont aidé les médecins à mieux comprendre à quel point la maladie est agressive chez les patients atteints d'un cancer de la prostate à faible risque. Par exemple:
- Les études observationnelles avec un faible biais ont montré que la plupart des patients présentant un risque de base très faible ou faible ont conservé leur catégorie de risque, bien que les taux de reclassification variaient selon le test: 88,1% -100% pour le GPS, 82,9% -87,2% pour le déchiffrement et 76,9% pour Prolaris. Un essai randomisé, cependant, a rapporté des taux de reclassement plus élevés aux catégories de risques élevées (34,5% pour un risque très faible et 29,4% pour un faible risque avec le GPS).
- Pour les patients à risque intermédiaire, le reclassement vers le haut ou vers le bas dépendait du test génomique. Les études GPS ont rapporté un reclassement à la hausse minimal (0% -1,7%) mais des taux plus élevés de reclassement vers le bas (3,8% -28,8%). Les études de déchiffrement et de prolaris ont montré un reclassement plus important du risque dans les deux sens.
- La race a également influencé les modèles de reclassement, avec des différences observées chez les hommes en noir et blanc. Les décisions de traitement après les tests se sont souvent déplacées vers une surveillance active dans les études observationnelles, tandis que les essais randomisés ont révélé que les tests GPS ont légèrement augmenté les préférences pour l'élimination d'une glande ou d'un rayonnement de la prostate cancéreux.
Les tests génomiques nous donnent une image plus claire de la façon dont le cancer de la prostate pourrait être agressif. Bien que ces tests soient prometteurs, nous avons besoin d'études plus conçues pour voir exactement comment elles peuvent améliorer le traitement des patients. Il s'agit d'un domaine de recherche passionnant pour l'avenir des soins contre le cancer. «
Amir Alishahi Tabriz, MD, Ph.D., membre adjoint du ministère de la Santé et des comportements à Moffitt et auteur principal de la revue
Cette revue souligne que les tests génomiques peuvent améliorer la façon dont les médecins évaluent le risque de cancer de la prostate, mais ils ne conduisent pas toujours à des changements majeurs dans les décisions de traitement. L'étude souligne que davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre exactement comment ces tests devraient être utilisés dans la pratique clinique.
Cet examen a été soutenu par le Département américain des anciens combattants (Prospero: CRD42022347950).
