Malgré les préoccupations concernant les pics de pollution atmosphérique, cette étude danoise de plusieurs décennies révèle que les pics répétés de PM2,5 ne sont pas liés à un risque cardiovasculaire accru, soulignant la plus grande importance de l'exposition chronique.
Le rôle du PM à long terme2.5 pics du risque cardiovasculaire: une sous-étude de la carte aérienne. Crédit d'image: Winnond / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans le Journal of Cardiologyles chercheurs ont examiné la relation entre l'exposition aux niveaux maximaux de particules inférieurs à 2,5 µm (PM2,5) et l'incidence des principaux événements cardiovasculaires indésirables (MACES).
Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de décès dans le monde, la pollution atmosphérique étant un facteur de risque modifiable. PM2.5 est particulièrement nocif car il peut entrer dans la circulation sanguine, aggraver les conditions cardiovasculaires existantes et contribuer à un AVC et à l'infarctus du myocarde. Des données récentes suggèrent que la pollution de l'air est désormais le deuxième plus grand facteur de risque de mortalité.
De plus, une exposition à court terme à l'excès de PM2,5 peut entraîner des événements cardiovasculaires indésirables, y compris l'hospitalisation et la mort. Alors que les études antérieures se sont concentrées sur les pointes aiguës dans la pollution ou l'exposition chronique accumulée précédant un événement cardiovasculaire, l'impact des pics de pollution élevée récurrents n'est pas clair.
À propos de l'étude
La présente étude a examiné la relation entre les expositions de pic de PM2,5 et l'incidence de la masse. L'étude a analysé 26 723 hommes âgés de 65 à 74 ans à partir des essais de dépistage cardiovasculaire danois (VIVA) et de dépistage cardiovasculaire danois (Dancavas). Il est important de noter que la cohorte ne comprenait que des hommes plus âgés du Danemark, ce qui peut limiter la manière dont les résultats peuvent être appliqués à d'autres populations telles que les femmes, les jeunes ou les personnes vivant dans des zones avec une pollution beaucoup plus élevée. L'équipe a intégré des données au niveau individuel avec les registres nationaux, qui ont fourni des informations sur la sociodémographie, les codes de diagnostic, les hospitalisations et les résultats de mortalité.
Ensuite, les chercheurs ont modélisé les niveaux de PM2.5 aux adresses résidentielles des participants entre 1979 et 2019 en utilisant le système de modélisation de la pollution atmosphérique intégrée danoise. Ce système estime les niveaux de pollution atmosphérique en incorporant les contributions de la pollution au niveau de la rue, de l'origine régionale et des antécédents locaux. Le modèle hémisphérique danois eulérien a été utilisé pour modéliser le fond régional, et le modèle de fond urbain a été utilisé pour modéliser l'arrière-plan local.
Le modèle de pollution de la rue opérationnelle a été utilisé pour calculer le niveau de la rue PM2.5. Le système de modélisation a fourni des concentrations horaires de PM2,5 pour 1979-2019, qui ont été agrégées en niveaux moyens mensuels. Le pic des PM2.5 a été défini comme le niveau moyen mensuel à une adresse résidentielle dépassant la moyenne mensuelle à long terme de la population de plus de deux écarts-types.
De plus, le bruit du trafic routier a été calculé du côté le plus exposé du bâtiment et en moyenne de week-ends et de jours de semaine. Le résultat principal était un critère d'évaluation composite de masse, notamment un AVC non mortel, un infarctus du myocarde aigu, une revascularisation cardiaque, une revascularisation périphérique et une mortalité cardiovasculaire. Les modèles de risques proportionnels de Cox ont examiné les associations entre les expositions chroniques de pic et les maces PM2,5.
Les modèles ont été progressivement ajustés pour ajuster les facteurs de confusion. Un modèle a été ajusté pour l'âge et l'année d'inclusion. Un autre modèle a également été ajusté pour le statut de tabagisme, l'indice de masse corporelle (IMC) et les antécédents de MCV familiaux. Le modèle entièrement ajusté comprenait également l'exposition au bruit et les facteurs socio-économiques (l'état du congé et l'indice de patrimoine des ménages). Étant donné que l'exposition a été estimée à l'adresse résidentielle de chaque personne, les résultats peuvent ne pas tenir compte du temps passé loin de chez eux, comme au travail ou pendant les déplacements, ce qui pourrait affecter les niveaux d'exposition individuels.
Résultats
Au total, 26 723 personnes ont été inscrites. Les caractéristiques de référence stratifiées par événement CVD ont révélé que les sujets qui avaient un événement CVD étaient légèrement plus âgés et avaient un IMC plus élevé que ceux qui ne l'ont pas fait. De plus, ce groupe avait une prévalence plus élevée de diabète sucré de type 2, d'hypertension et de tabagisme à courant, ainsi qu'une exposition plus élevée aux pics PM2,5.
Le groupe d'événements CVD a également connu une charge plus élevée des facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels, avec une amplitude de pic minimale plus élevée, un nombre médian de pics et une amplitude de pic moyenne. Le modèle entièrement ajusté n'a révélé aucune augmentation significative du risque de masse associée à une exposition maximale élevée à PM2,5. Les incréments du nombre de pics de PM2,5 ont modifié le danger, ce qui n'implique aucune augmentation du risque.
Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour évaluer la robustesse des résultats sur différentes périodes avant un événement et différentes définitions de pic PM2.5. Dans les analyses appliquant des seuils de pointe alternatifs, le rapport de risque était proche de l'unité, ne soutenant aucune relation entre les événements cardiovasculaires et l'exposition au pic de PM2,5. De même, l'évaluation des pics au cours des périodes d'un an et de cinq ans avant l'événement a produit des résultats insignifiants similaires. Même lorsque vous utilisez des définitions plus sensibles pour les pics ou se concentrant sur les fenêtres temporelles immédiatement avant un événement cardiovasculaire, l'étude n'a trouvé aucune association statistiquement significative.
Les auteurs notent également que, bien que l'exposition aiguë à court terme PM2.5 (comme dans les heures ou quelques jours avant un événement cardiovasculaire) était auparavant liée à un risque accru, cette étude a spécifiquement étudié si les pics mensuels de PM2.5 répétés au fil des décennies contribuent au risque. Leurs résultats suggèrent que ces pics à long terme n'ajoutent pas au risque cardiovasculaire une fois que d'autres facteurs sont pris en compte.
Conclusions
Les participants qui ont connu des mètres ont été exposés à des pics de PM2,5 plus élevés que ceux qui ne l'ont pas fait. Néanmoins, une exposition élevée à long terme aux pics de PM2,5 n'a pas augmenté de manière significative le risque de masse. Cela indique la possibilité qu'une exposition chronique et soutenue au PM2,5, plutôt que des pics occasionnels, puisse jouer un rôle plus important dans le risque cardiovasculaire, au moins dans des milieux avec une pollution globale relativement faible, comme le Danemark. D'autres études sont nécessaires pour évaluer ces associations dans différentes populations et des contextes de pollution plus élevés afin de délimiter pleinement l'impact cardiovasculaire de la pollution atmosphérique. L'élargissement des recherches aux populations avec une pollution atmosphérique moyenne plus élevée et l'inclusion des femmes et des jeunes peuvent aider à clarifier si ces résultats sont vraies ailleurs.
