Une étude récente publiée dans Les maladies infectieuses du Lancet ont examiné les effets d’une infection et d’une vaccination antérieures par la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur une infection ultérieure par la variante Omicron du coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère chez les enfants.
SARS-CoV-2 Omicron est une variante hautement transmissible qui peut provoquer une maladie grave. Il a été rapporté qu’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2 et une vaccination contre le COVID-19 atténuaient les risques d’infection à Omicron et les résultats graves du COVID-19 chez les adolescents et les adultes. Néanmoins, les données sur l’efficacité du vaccin chez les enfants de moins de 12 ans sont rares, tandis que les effets d’une infection antérieure sur la réinfection par le SRAS-CoV-2 Omicron restent mal compris.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont caractérisé les effets de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 et du COVID-19 antérieur sur la réinfection par Omicron chez les enfants de moins de 12 ans en Caroline du Nord. Deux groupes d’âge d’enfants, 0-4 ans et 5-11 ans, ont été définis. L’équipe a utilisé les données d’un système de surveillance comprenant des résultats de test positifs pour tous les cas de COVID-19 et les réinfections.
Les données de vaccination ont été obtenues du système de gestion de la vaccination COVID-19 jusqu’au 6 janvier 2023. Les données sur les hospitalisations et les décès entre le 11 mars 2020 et le 6 janvier 2023 ont été recueillies. Les enfants en bonne santé et ceux souffrant d’affections sous-jacentes ont été inclus. Les données de prévalence du variant SARS-CoV-2 au niveau de la population ont été consultées.
Les chercheurs ont examiné deux résultats – COVID-19 et un critère composite d’hospitalisation ou de décès. L’équipe a analysé les effets de la primo-vaccination et de l’infection antérieure sur les résultats. Ils ont examiné l’efficacité du schéma de rappel par rapport à la primo-vaccination et comparé les efficacités des rappels monovalents et bivalents.
Résultats
Au 6 janvier 2023, plus de 39 000 enfants âgés de 5 à 11 ans étaient partiellement vaccinés, 216 330 étaient complètement vaccinés et 46 895 avaient reçu un rappel. En outre, 11 235 enfants de moins de cinq ans ont été partiellement vaccinés, 28 066 ont été entièrement vaccinés et 11 529 ont reçu un rappel. Il y avait environ 116 108 et 42 484 infections chez les enfants non vaccinés et vaccinés âgés de 5 à 11 ans, respectivement.
Parmi les cas de COVID-19 non vaccinés âgés de 5 à 11 ans, 141 hospitalisations et cinq décès sont survenus, tandis que 52 hospitalisations et un décès sont survenus parmi les cas de COVID-19 vaccinés. Parmi les enfants de moins de cinq ans non vaccinés, 27 449 infections, dont 161 hospitalisations et un décès, ont été documentées, tandis que 2 094 infections, six hospitalisations et zéro décès ont été enregistrés parmi les personnes vaccinées.
L’efficacité de la primovaccination contre l’infection était de 59,9 % un mois après la première dose, de 33,7 % après quatre mois et de 14,9 % après 10 mois chez les enfants âgés de 5 à 11 ans, avec des estimations plus faibles pour les enfants hispaniques et noirs que pour les enfants de d’autres groupes ethniques. L’émergence de nouvelles variantes d’Omicron (sous-lignées BQ et XBB) a diminué l’efficacité du vaccin.
Parmi les enfants âgés de 5 à 11 ans précédemment infectés, l’efficacité de la primovaccination contre l’infection était de 65,3 %, 26,4 % et 10,6 % à un, trois et six mois après la première vaccination, respectivement. Chez les enfants naïfs d’infection, ces estimations étaient de 59,7 %, 36,8 % et 28,6 % à un, trois et six mois après la première dose, respectivement.
L’efficacité de la série primaire contre les issues graves était de 73,3 % un mois après la première dose et a diminué par la suite. L’efficacité d’une infection antérieure par Omicron contre une réinfection par Omicron était de 79,9 % après trois mois et de 53,9 % après six mois. L’efficacité à long terme d’une infection antérieure était supérieure chez les enfants vaccinés.
L’efficacité d’une précédente infection par le variant Delta contre la réinfection était similaire entre les enfants vaccinés et non vaccinés. L’infection antérieure était efficace à 83,8 %, 76,2 % et 64,9 % contre les issues graves après trois, six et neuf mois, respectivement. L’efficacité d’un rappel monovalent contre l’infection était de 23,1 % après deux mois ; en revanche, un rappel bivalent était efficace à 47,3 % après deux mois.
Chez les enfants de moins de cinq ans, l’efficacité de la primovaccination était de 63,8 % deux mois après la première vaccination et de 58,1 % après cinq mois. L’efficacité d’une infection antérieure par Omicron contre une réinfection par Omicron était de 77,3 % après trois mois, de 64,7 % après six mois et de 45,2 % après neuf mois. De plus, l’efficacité d’une infection antérieure contre les issues graves était de 61,4 %, 58,4 % et 55,1 % après trois, six et neuf mois, respectivement.
conclusion
En résumé, la vaccination avec le vaccin ARNm-1273 ou BNT162b2 chez les enfants était efficace contre l’infection par le SRAS-CoV-2 et les conséquences graves, mais l’efficacité a diminué avec le temps. L’efficacité des rappels bivalents était supérieure à celle des rappels monovalents. Une infection antérieure conférait une forte immunité contre la ou les réinfection(s), mais la protection diminuait avec le temps. De plus, la vaccination a fourni une immunité supplémentaire chez les personnes atteintes d’une primo-infection; une infection antérieure par Omicron a suscité une immunité robuste, quel que soit le statut vaccinal.
