Dans une étude récente publiée dans le JAMA Journal, des chercheurs des États-Unis (É.-U.) ont examiné les risques et les avantages du dépistage et du traitement de l’anxiété.
L’étude a évalué la précision des outils et des instruments utilisés pour identifier l’anxiété chez les patients adultes en soins primaires.
Étude: Evidence Report and Systematic Review pour le US Preventive Services Task Force. Crédit d’image : panitanphoto/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Des études récentes indiquent que l’anxiété est répandue parmi la population adulte américaine, les statistiques d’enquêtes auprès des ménages de 2019 faisant état d’une incidence d’anxiété légère à sévère comprise entre 9,5 % et 2,7 %.
De plus, bien qu’il y ait une pénurie de données nationales sur l’incidence des troubles anxieux, l’impact des troubles anxieux sur la qualité de vie et le fardeau économique associé à l’anxiété sont bien connus.
Des études antérieures ont rapporté que le fardeau annuel des troubles anxieux sur la santé dans les pays de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) dépasse le milliard de dollars.
Une méthode efficace de dépistage systématique de l’anxiété pourrait aider à la détection rapide des troubles anxieux et à l’initiation du traitement, réduisant le nombre d’années passées en détresse et diminuant potentiellement le fardeau économique.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les données sur l’efficacité des méthodes de dépistage et de traitement existantes concernant les risques et les avantages.
L’étude a évalué la précision des méthodes de dépistage actuelles pour aider le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) à formuler des recommandations pour le dépistage de l’anxiété des patients en soins primaires.
L’étude a suivi un cadre analytique qui a abordé des questions clés liées au dépistage de l’anxiété, de la dépression et du risque suicidaire, formulées en consultation avec l’USPSTF.
Diverses sources de données et bases de données en ligne ont été examinées pour les études qui correspondent aux différents critères d’éligibilité pour chaque question clé incluse dans le cadre.
Pour les questions clés qui portaient sur les risques et les avantages du dépistage de l’anxiété, les chercheurs ont inclus des essais cliniques randomisés comprenant des patients adultes en soins primaires, sans exclure les femmes enceintes, et ont examiné les inconvénients et les avantages des programmes de dépistage de l’anxiété.
Tous les efforts pour dépister l’anxiété chez les membres d’un groupe spécifique, étant entendu que des résultats positifs évolueraient vers un traitement clinique, étaient considérés comme des programmes de dépistage valides. Même les programmes qui comprenaient des références pour du soutien ou des recommandations pour gérer l’anxiété ont été inclus dans l’examen.
Les chercheurs ont abordé la question clé de l’exactitude des méthodes de dépistage en examinant les études qui ont évalué l’exactitude diagnostique d’outils de dépistage spécifiques tels que l’échelle d’anxiété du questionnaire de santé du patient, l’échelle des troubles anxieux généralisés (GAD), etc.
De plus, l’examen des risques et des avantages des options de traitement de l’anxiété comprenait un examen des essais cliniques randomisés qui évaluaient l’efficacité des thérapies pharmacologiques, psychologiques et combinées par rapport à des témoins tels que les placebos, les conditions de contrôle de l’attention ou les soins habituels.
À l’aide de diverses analyses statistiques, la force cumulative des preuves a été notée pour chaque question clé en fonction de facteurs tels que la qualité des études, la précision des résultats, la cohérence des conclusions entre les différentes études et les limites des études incluses dans la revue.
Les chercheurs ont également évalué si les résultats pouvaient être appliqués aux populations de soins primaires et aux établissements de soins de santé aux États-Unis.
Résultats
Bien que les résultats n’aient pas été concluants quant aux inconvénients et aux avantages des programmes de dépistage de l’anxiété aux États-Unis, ils ont indiqué que l’initiation d’un traitement contre l’anxiété avait des avantages significatifs et que certaines des méthodes de dépistage de l’anxiété chez les patients adultes en soins primaires étaient raisonnablement précises pour détecter troubles anxieux généralisés.
Les méthodes de traitement efficaces comprenaient des options de traitement pharmacologique telles que les benzodiazépines, les antidépresseurs et la thérapie cognitivo-comportementale.
Les différents GAD se sont avérés efficaces pour détecter les troubles anxieux généralisés mais ne semblaient pas fonctionner de manière très précise pour les autres troubles anxieux.
Cependant, les chercheurs ont discuté de l’importance de la sensibilité par rapport à la spécificité dans l’évaluation de ces outils de dépistage, car d’autres troubles tels que le trouble obsessionnel-compulsif, le trouble de stress post-traumatique, la dépression, le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et les troubles du spectre autistique peuvent se manifester par des symptômes d’anxiété. et la détection de ceux-ci, bien qu’avec une faible spécificité, peut toujours être bénéfique.
La plupart des études qui ont examiné les effets nocifs des options de traitement de l’anxiété couvraient l’utilisation d’antidépresseurs, et il y avait très peu de preuves des risques associés à d’autres méthodes de traitement pharmacologique de l’anxiété.
De plus, aucune étude n’avait fait état d’une mauvaise utilisation ou d’un comportement addictif lié aux benzodiazépines, et une revue systématique faisant état d’un comportement suicidaire associé à l’utilisation de benzodiazépines manquait de qualité et n’a donc pas été incluse dans la revue et les méta-analyses.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué des preuves insuffisantes pour tirer des conclusions sur les risques et les avantages du dépistage de l’anxiété, mais il y avait des avantages évidents à amorcer un traitement contre l’anxiété.
En outre, diverses méthodes de dépistage de l’anxiété se sont avérées efficaces pour le dépistage de la méthode d’anxiété généralisée.
Étant donné que d’autres troubles se manifestent également par des symptômes d’anxiété, le dépistage de l’anxiété est bénéfique dans la détection précoce des troubles de santé mentale, malgré sa faible spécificité.
