Dans une étude récente publiée dans le JAMA Journal, des chercheurs ont examiné les différents aspects du dépistage des troubles anxieux chez les adultes.
Étude: Dépistage des troubles anxieux chez l’adulte. Crédit d’image : tomertu/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les troubles anxieux sont des problèmes de santé mentale répandus et comprennent le trouble d’anxiété généralisée, le trouble panique, le trouble d’anxiété sociale, le trouble d’anxiété de séparation, le mutisme sélectif, les phobies et l’anxiété non spécifiée.
Notamment, les troubles anxieux passent souvent inaperçus dans les établissements de soins primaires, ce qui entraîne des retards importants dans l’initiation du traitement. Les troubles anxieux peuvent impliquer des conditions à long terme qui impliquent des périodes de récidive et de rémission. Cependant, une récupération complète est possible.
À propos de l’étude
Une revue systématique a été menée par le US Preventive Services Task Force (USPSTF) pour évaluer les avantages et les inconvénients du dépistage des troubles anxieux chez les adultes asymptomatiques.
Dix études ont été menées pour évaluer la précision du dépistage des troubles anxieux à l’aide de divers instruments tels que le trouble d’anxiété généralisée (GAD), l’échelle d’anxiété gériatrique (GAS), le questionnaire de santé du patient-trouble panique ou la sous-échelle d’anxiété de l’échelle de dépression postnatale d’Edimbourg (EPDS). Le GAD-2 et le GAD-7 ont été les instruments les plus recherchés.
Au total, 24 essais contrôlés randomisés et huit revues systématiques ont été menés pour évaluer l’efficacité des interventions psychologiques dans le traitement des troubles anxieux.
Sur les 24 essais, 14 ont été menés auprès de populations mixtes de personnes souffrant de dépression ou de troubles anxieux, tandis que les dix autres essais ont été menés auprès de personnes présentant des symptômes ou des troubles anxieux.
Résultats
Les études ont été menées sur des personnes âgées de 65 ans ou plus, des patientes enceintes et des adultes en soins primaires. Les dix études incluaient des participants d’une tranche d’âge moyenne de 29 à 75 ans et une proportion plus élevée de femmes que d’hommes étaient représentées.
Six études ont rapporté la race et/ou l’origine ethnique, avec trois études réalisées principalement sur des participants blancs, une étude sur des participants sud-coréens et une étude sur des participants hispaniques/latinos.
Les tests GAD-2 et GAD-7 ont montré une spécificité et une sensibilité suffisantes pour identifier le trouble anxieux généralisé. La capacité du GAD-2 à identifier le trouble anxieux généralisé a été rapportée dans trois études menées auprès de populations adultes générales.
Le GAD-2 a une sensibilité groupée de 0,94 et une spécificité groupée de 0,68 pour détecter le trouble anxieux généralisé à un seuil de deux ou plus. La sensibilité et la spécificité regroupées étaient de 0,81 et 0,86, respectivement, à un seuil de 3 ou plus.
La précision du test GAD-7 a été rapportée dans trois études utilisant différents scores seuils : huit ou plus, neuf ou plus et dix ou plus. L’étude a révélé que la sensibilité regroupée pour identifier le trouble anxieux généralisé était de 0,79, avec une spécificité regroupée de 0,89 lors de l’utilisation d’un seuil de 10 ou plus.
La sensibilité des études variait entre 0,67 et 0,89, tandis que leur spécificité variait entre 0,82 et 0,95. Des seuils inférieurs ont entraîné une sensibilité plus élevée mais une spécificité plus faible. Dans l’ensemble, le GAD-7 a obtenu des performances égales ou supérieures au GAD-2.1.
Une étude sur des femmes enceintes a révélé que le test GAD-2 avait une sensibilité de 1,0 et une spécificité de 0,60 pour détecter le trouble anxieux généralisé lorsqu’un seuil de un ou plus était utilisé. La sensibilité et la spécificité pour identifier le trouble anxieux généralisé étaient de 0,69 et 0,91, respectivement, à un seuil de trois ou plus.
L’outil de dépistage utilisé dans cette étude sur les femmes enceintes présentait des caractéristiques de performance comparables à l’outil de dépistage utilisé dans une population adulte générale, principalement âgée de moins de 65 ans. L’USPSTF a étendu les conclusions sur la précision du GAD-2 chez les personnes plus jeunes aux personnes enceintes ou ayant récemment accouché.
Les preuves disponibles sur les personnes âgées sont insuffisantes. La plupart des études manquaient d’informations précises sur les outils de dépistage chez les personnes âgées. Une étude récente sur des personnes âgées a évalué l’efficacité du SGA dans l’identification des troubles anxieux.
L’étude a utilisé des seuils allant de plus de neuf à plus de 16. Une valeur seuil supérieure à neuf a montré le meilleur équilibre entre spécificité et sensibilité.
Les interventions psychologiques se sont avérées avoir un effet léger mais statistiquement significatif sur la réduction de la gravité des symptômes d’anxiété chez les patients en soins primaires souffrant de troubles anxieux. Cependant, cet effet n’a pas été observé dans des populations mixtes de patients souffrant de dépression ou de troubles anxieux.
Une amélioration de la sévérité des symptômes dépressifs et de la qualité de vie a été observée dans les populations adultes générales recevant un traitement psychologique. Des résultats similaires ont été trouvés pour les individus périnataux.
Conclusion
L’équipe a noté des preuves limitées sur les avantages des programmes de dépistage des troubles anxieux. Le dépistage des troubles anxieux chez les personnes de moins de 65 ans et les personnes périnatales a été bénéfique.
Les outils de dépistage ont démontré leur précision dans l’identification du trouble anxieux généralisé, et le traitement des patients atteints de trouble anxieux généralisé a été étayé par des preuves.
