Les Asiatiques, les Noirs non hispaniques et les Hispaniques étaient significativement moins susceptibles que les Blancs d'utiliser des médicaments de gestion de l'obésité pour réduire leur poids par rapport aux Blancs, suggèrent de nouvelles recherches. Les différences ne peuvent pas être entièrement expliquées par le revenu ou le niveau d’éducation, la couverture d’assurance maladie ou les besoins cliniques.
L'étude, publiée dans la revue à comité de lecture Journal des disparités raciales et ethniques en matière de santéest l'un des rares à comparer l'utilisation de médicaments de gestion de l'obésité entre groupes raciaux et ethniques, et le premier à considérer comment le statut socio-économique pourrait contribuer à ces disparités, a déclaré le Dr Kimberly Narain, médecin de soins primaires, spécialiste en médecine de l'obésité et chercheur. dans la division de médecine interne générale et de recherche sur les services de santé de l'École de médecine David Geffen de l'UCLA, qui a co-écrit l'article avec le Dr Christopher Scannell, médecin de soins primaires et chercheur à l'USC.
Les résultats suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour expliquer ces différences, a-t-elle déclaré.
Les personnes asiatiques développent généralement des maladies liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, à des niveaux d’obésité inférieurs à ceux des personnes blanches non hispaniques. Les personnes noires et hispaniques sont plus susceptibles de souffrir d’obésité, de développer des maladies liées à l’obésité et de souffrir de complications liées à l’obésité que les personnes blanches non hispaniques. »
Dr Kimberly Narain, médecin de soins primaires, spécialiste en médecine de l'obésité, David Geffen School of Medicine de l'UCLA
« Nos résultats suggèrent que les personnes obèses issues de minorités raciales et ethniques peuvent être confrontées à des obstacles pour obtenir des médicaments pour traiter l'obésité », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs ont utilisé les données de l'enquête par panel sur les dépenses médicales pour les années 2011-2016, 2018 et 2020, en les contrôlant pour les données démographiques, le statut socio-économique, la classe d'obésité, le statut du diabète, le nombre de maladies chroniques, le statut d'assurance et la région géographique. L’échantillon de l’étude comprenait 91 100 adultes éligibles aux médicaments de gestion de l’obésité. Parmi eux, 68 % étaient classés comme obèses et 32 % comme étant en surpoids et présentant au moins une condition liée au poids. Ventilés par race et origine ethnique, environ 3 % étaient asiatiques, 14 % étaient noirs, un peu moins de 16 % étaient hispaniques et environ 68 % étaient blancs.
Les chercheurs se sont concentrés sur tous les médicaments approuvés par la FDA pour traiter l’obésité et disponibles pendant la période de l’étude. Ils ont également mené une analyse prenant en compte l'utilisation potentielle hors AMM d'agonistes des récepteurs GLP-1 approuvés par la FDA pour le traitement du diabète, ce qui pourrait également entraîner une perte de poids.
Ils ont constaté que les Asiatiques étaient 64 % moins susceptibles, les Noirs 49 % moins susceptibles et les Hispaniques 30 % moins susceptibles que les Blancs d'utiliser des médicaments pour gérer l'obésité, après avoir pris en compte le niveau d'obésité, le nombre de conditions cliniques, l'état du diabète, le type d'assurance, les données démographiques, compte du statut socio-économique et de la région de recensement.
Bien que le revenu, l'éducation, le type d'assurance maladie et les besoins cliniques n'expliquent pas entièrement ces disparités, les chercheurs suggèrent qu'un niveau d'éducation inférieur et soit un manque d'assurance, soit le recours à l'assurance maladie publique, soit une couverture d'assurance maladie inadéquate peuvent expliquer au moins en partie les disparités entre les individus. Chez les Noirs et les Hispaniques, un indice de masse corporelle (IMC) plus faible peut en expliquer une partie chez les Asiatiques. En outre, il peut exister des différences culturelles dans l’acceptation des types corporels plus grands et dans l’acceptabilité des médicaments pour traiter l’obésité, qui peuvent être à l’origine de certaines de ces différences. Enfin, les différences dans la manière dont les prestataires médicaux communiquent avec les individus de différentes races et ethnies peuvent jouer un rôle dans ces différences.
Il y a des limites aux résultats. Les chercheurs n’ont pas pu déterminer la causalité des relations entre la race, l’origine ethnique et la consommation ; ils ont dû se fier à l'IMC, qui est une mesure imparfaite dans certains groupes, pour être admissibles aux médicaments ; et les médicaments qu’ils ont envisagés n’incluaient pas les nouveaux médicaments contre l’obésité approuvés par la FDA.
Mais une compréhension complète des facteurs qui conduisent ou empêchent l’utilisation de ces médicaments parmi les populations racialement et ethniquement diverses est cruciale pour garantir que chacun ait un accès égal à ces médicaments, a déclaré Narain.
« Il sera important de recueillir des informations auprès d'individus de diverses origines raciales et ethniques concernant leurs points de vue sur l'utilisation de médicaments pour traiter l'obésité », a-t-elle déclaré. « Nous avons besoin de recherches plus approfondies sur le rôle d'autres facteurs potentiels de ces différences que nous n'avons pas pris en compte dans cette étude, comme la conception des prestations d'assurance maladie. »
Narain est soutenu par un prix NIH/NIA K08 (K08AG068372-01), une subvention pilote du NIH/NIDDK UCLA LIFT-UP (Leveraging Institutional support For Talented, Underrepresented Physicians and/or Scientists) (1U24DK132746-01) et de l'Iris. Boursiers TEM Leichtman-Levine du Centre de santé des femmes Cantor-UCLA Fonds.
