Selon un examen des programmes ERAS en chirurgie gynécologique mini-invasive par des chercheurs de l’UT Southwestern, suivre les protocoles de récupération améliorée après chirurgie (ERAS) conçus pour minimiser le stress chirurgical entraîne une amélioration de la récupération et de la satisfaction des patients, une réduction des complications postopératoires et des séjours hospitaliers plus courts.
Le concept ERAS a été mis en œuvre dans de nombreuses sous-spécialités chirurgicales avec des résultats positifs. Son application à la chirurgie gynécologique mini-invasive n’est pas différente et il a été démontré qu’elle fournit des soins cliniques de haute qualité aux patientes. »
Lisa Chao, M.D..professeur adjoint d’obstétrique et de gynécologie à UT Southwestern et auteur principal de la revue
En fait, l’un des piliers des principes ERAS est l’utilisation de techniques peu invasives.
Bien que les techniques mini-invasives puissent à elles seules améliorer le bien-être du patient après la chirurgie, leur combinaison avec d’autres principes ERAS crée des effets supplémentaires. La revue, publiée dans Cliniques d’obstétrique et de gynécologie d’Amérique du Norddécrit de nombreux composants d’ERAS qui peuvent être mis en œuvre avant, pendant et après la chirurgie pour améliorer les résultats.
Avant la chirurgie, les médecins doivent identifier les facteurs de risque du patient, puis éduquer et conseiller le patient sur les attentes, y compris la façon de se préparer à la chirurgie, la durée pendant laquelle il peut s’attendre à rester à l’hôpital et à quoi peut ressembler la récupération après la chirurgie. Les protocoles ERAS recommandent en outre l’utilisation de médicaments préopératoires pour prévenir l’activation des récepteurs de la douleur pendant la chirurgie et pour éviter les nausées et les vomissements postopératoires.
Pendant la chirurgie, les principes ERAS guident la collaboration entre le personnel chirurgical et les prestataires d’anesthésie en détaillant les méthodes et les agents préférés à utiliser, la gestion de la température corporelle et la gestion de l’apport hydrique. Un soulagement préventif de la douleur peut également être inclus.
Faire bouger le patient tôt après la chirurgie, un retour rapide de la fonction intestinale et une approche multimodale du soulagement de la douleur sont d’autres objectifs clés. Une alimentation précoce et une hydratation intraveineuse minimale sont généralement recommandées, tandis que l’utilisation d’opioïdes doit être minimisée ou évitée, si possible. Au lieu de cela, l’approche du soulagement de la douleur peut inclure l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, d’acétaminophène, de tramadol ou d’inhibiteurs de la COX-2.
« La mise en œuvre des programmes ERAS en chirurgie gynécologique mini-invasive entraîne des améliorations substantielles des résultats cliniques avec des taux plus élevés de congés le jour même, une réduction des nausées et vomissements postopératoires, une amélioration de la satisfaction des patients et une diminution de la consommation d’opioïdes sans augmentation des complications, des réadmissions, ou les coûts des soins de santé », a déclaré le Dr Chao. « Et ces résultats sont valables pour UT Southwestern. »
Emily Lin, MD, instructrice adjointe, obstétrique et gynécologie, et Kimberly Kho, MD, MPH, professeure agrégée d’obstétrique et de gynécologie à l’UTSW ont contribué à l’article. Le Dr Kho est titulaire de la chaire Helen J. et Robert S. Strauss en santé des femmes.
