Des chercheurs de Yale ont montré que l’examen placentaire permettait de déterminer avec précision la pathologie de plus de 90 % des fausses couches jusqu’alors inexpliquées, une découverte qui, selon eux, pourrait éclairer les soins de grossesse à l’avenir.
Les résultats ont été rapportés le 19 septembre dans la revue Sciences de la reproduction.
Il y a environ 5 millions de grossesses par an aux États-Unis, dont 1 million se terminent par une fausse couche (une perte survenant avant 20 semaines de gestation) et plus de 20 000 se terminent par une mortinatalité à 20 semaines de gestation ou au-delà. Jusqu’à 50 % de ces pertes sont classées comme « non spécifiées ».
On dit souvent aux patientes qui souffrent de telles issues de grossesse que leur perte est inexpliquée et qu’elles devraient simplement réessayer, ce qui contribue au sentiment de responsabilité des patientes pour la perte, a déclaré l’auteur principal, le Dr Harvey Kliman, chercheur scientifique au Département d’obstétrique, Gynécologie et sciences de la reproduction à la Yale School of Medicine.
« Avoir une fausse couche est une tragédie. Se faire dire qu’il n’y a aucune explication ajoute une douleur immense aux familles qui ont perdu leur grossesse », a déclaré Kliman, qui est également directeur de l’unité de recherche sur la reproduction et le placenta. « Notre objectif était d’élargir les systèmes de classification actuels afin de réduire le nombre de cas non précisés. »
Pour l’étude, Kliman a travaillé avec Beatrix Thompson, actuellement étudiante en médecine à l’Université Harvard, et Parker Holzer, ancien étudiant diplômé du Département de statistique et de science des données de Yale, pour développer un système de classification élargi des fausses couches basé sur un examen pathologique des pertes. placentas.
L’équipe a commencé avec une série de 1 527 grossesses uniques qui se sont soldées par une perte et qui ont été envoyées au service de consultation de Kliman à Yale pour évaluation. Après avoir exclu les cas dépourvus de matériel d’examen adéquat, 1 256 placentas provenant de 922 patientes ont été examinés. Parmi celles-ci, 70 % étaient des fausses couches et 30 % des mortinaissances.
En ajoutant les catégories explicites de « placenta à développement anormal » (placentas dysmorphiques) et de « petit placenta » (un placenta inférieur au 10ème centile pour l’âge gestationnel) aux catégories existantes d’accident du cordon, de décollement, de thrombotique et d’infection, par exemple, les auteurs ont pu déterminer les diagnostics pathologiques pour 91,6 % des grossesses, dont 88,5 % des fausses couches et 98,7 % des mortinaissances.
La caractéristique pathologique la plus fréquemment observée dans les fausses couches inexpliquées était la dysmorphie placentaire (86,2 %), un marqueur associé à des anomalies génétiques. La caractéristique pathologique la plus fréquemment observée dans les mortinaissances inexpliquées était un petit placenta (33,9 %).
Ces travaux suggèrent que plus de 7 000 petits placentas par an associés aux mortinaissances auraient pu être détectés in utero – ; signaler ces grossesses comme à haut risque avant la perte. De même, l’identification des placentas dysmorphiques pourrait être une manière d’identifier potentiellement des anomalies génétiques dans près d’un million de fausses couches qui surviennent chaque année dans notre pays. »
Dr Harvey Kliman, chercheur scientifique, Département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction, Yale School of Medicine
Il a ajouté : « Avoir une explication concrète à une fausse couche aide la famille à comprendre que cette perte n’est pas de sa faute, lui permet de démarrer le processus de guérison et, lorsque cela est possible, d’éviter que des pertes similaires – en particulier les mortinaissances – ne se produisent dans le futur. avenir. »
Lorsqu’on lui a demandé quel serait le moyen le plus efficace de prévenir les mortinaissances, Kliman a répondu : « Mesurez le placenta ! »
