Les scientifiques rapportent qu'un programme d'exercice gamifié de 12 semaines a non seulement un rappel aiguisé, mais aussi une augmentation du volume hippocampique, pointant un nouvel outil potentiel pour retarder la démence.
Étude: Améliorations structurelles du cerveau après une formation grave basée sur l'exergame sur mesure individuellement dans les troubles neurocognitifs légers: essai contrôlé randomisé exploratoire. Crédit d'image: WhyFrame / Shutterstock.com
Une étude récente dans Recherche et thérapie d'Alzheimer a étudié l'impact de l'ajout d'une formation «Brain-it» aux soins habituels du trouble neurocognitif léger (MNCD) pour l'amélioration des performances cognitives et un rappel verbal immédiat et retardé.
Sommaire
Changements de structure cérébrale caractéristiques dans le MNCD
Les individus atteints de MNCD, une catégorie diagnostique DSM-5, ont des perturbations plus élevées dans la microstructure de la substance blanche (WM) et une atrophie cérébrale accélérée, par rapport à celles atteints de vieillissement normal. Ces anomalies structurelles sont proportionnelles au stade de la maladie. En règle générale, ces anomalies structurelles cérébrales sont détectées le plus bien dans les lobes temporels médiaux, tels que l'hippocampe, et dans une moindre mesure dans les lobes frontaux, en particulier le cortex cingulaire antérieur (ACC) et le cortex préfrontal (PFC).
Sur la base des résultats de plusieurs études, l'atrophie de l'hippocampe est considérée comme un indicateur clé de la maladie d'Alzheimer. De plus, les biomarqueurs du liquide céphalo-rachidien (par exemple, le niveau Aβ42, le tau ou le p-tau) et les performances cognitives aident les cliniciens à déterminer la progression de la maladie. Les interventions sont principalement conçues pour avoir un effet protecteur sur ces structures cérébrales.
Stratégies pour atténuer la MNCD
De nombreuses interventions non pharmacologiques ont été développées pour atténuer le déclin cognitif de la MNCD, y compris l'entraînement physique et moteur cognitif multi-composantes. L'activation de la neurogenèse joue un rôle important dans la restauration, la décélération et les voies structurelles rajeunissantes associées au vieillissement hippocampique ou aux anomalies liées à la maladie. Les chercheurs ciblent la neurogenèse pour améliorer la cognition dépendante de l'hippocampe.
Une combinaison d'exercices physiques et cognitifs aide à stabiliser les processus neuroplastiques, qui aident à la survie et à l'intégration de nouvelles structures neuronales dans les circuits cérébraux. Cette approche élève le cerveau et la réserve cognitive, améliorant ainsi la capacité d'un individu à maintenir l'indépendance du fonctionnement quotidien malgré les changements neurodégénératifs. Par conséquent, un entraînement physique et moteur cognitif a été recommandé d'augmenter la longévité et de prévenir la démence.
Les exergames sont des technologies de santé numérique interactives et gamifiées qui ont démontré des effets positifs dans les soins de santé. Des recherches antérieures ont souligné que la formation basée sur l'exergame bien conçue et personnalisée peut activer efficacement la neuroplasticité et améliorer les performances cognitives chez les personnes atteintes de MNCD. Compte tenu des avantages des interventions améliorées par l'exergame, ils sont devenus une stratégie efficace pour améliorer la cognition et la mémoire dans diverses populations et groupes d'âge.
Malgré ses avantages, peu d'études ont examiné les altérations structurelles du cerveau à la suite d'une formation basée sur Exergame chez les personnes atteintes de MNCD.
À propos de l'étude
La présente étude a étudié les changements de cerveau structurels après avoir ajouté une formation «Brain-it» aux soins habituels fournis aux personnes atteintes de MNCD, et a comparé le résultat avec ceux qui n'ont reçu que des soins conventionnels. L'entraînement du cerveau a été conçu comme une mesure de prévention secondaire pour le MNCD, sur la base du «Exercice comme médicament » approche.
Un essai contrôlé randomisé à deux bras à deux bras (RCT) a été effectué en utilisant un échantillon d'adultes plus âgés atteints de MNCD. Les participants ont été divisés en groupes d'intervention et témoins à un rapport 1: 1. Les personnes atteintes de MNCD ont été recrutées entre mai 2022 et octobre 2023 dans des cliniques dans les plus grandes zones de Zurich et St. Gallen.
Tous les participants ont eu une IRM dans les deux semaines avant le démarrage et après avoir terminé l'intervention (pré-mesure et post-mesure, respectivement). Le groupe témoin a reçu les soins habituels à la clinique, tandis que les participants au groupe d'intervention ont reçu un système de formation supplémentaire Exergame. Après une période d'intervention de 12 semaines, des mesures post-intervention ont été prises dans les deux groupes.
Résultats de l'étude
Des analyses de neuroimagerie structurelle ont été effectuées sur 30 participants, avec un âge moyen de 72 ans et une représentation féminine de 27%. Dans la cohorte de l'étude, 87% des participants avaient un biomarqueur qui soutenait l'étiologie du MNCD, principalement la maladie d'Alzheimer.
Bien que les deux groupes de participants soient tombés dans une plage d'indice de masse corporelle «sain» (IMC), les participants au groupe d'intervention ont présenté un IMC plus élevé que le groupe témoin. Cependant, la différence dans l'IMC parmi les participants des deux groupes n'était pas statistiquement significative.
Sur la base des données d'IRM, le groupe d'intervention a montré une amélioration du score total de CERAD pour les performances cognitives mondiales de 58,9 points à des pré-mesures à 62,1 points à des mesures post-mesures. Le groupe témoin est passé de 51,6 points à 48,7 points. En outre, le groupe d'intervention a révélé un effet statistiquement significatif avec des tailles d'effet modérées à grandes pour un rappel verbal immédiat et retardé.
Les participants au groupe d'intervention ont subi des altérations importantes du volume de la matière grise (GMV) dans l'hippocampe droit, l'hippocampe total et le thalamus gauche. De plus, des GMV normalisés de l'hippocampe gauche et du thalamus droit ont été observés. Ces changements structurels ont été signalés comme des corrélations exploratoires avec l'amélioration des performances cognitives plutôt que des preuves de causalité. L'amélioration du rappel retardé verbal a été associée à des altérations des GMV de l'hippocampe total et du thalamus gauche.
L'anisotropie fractionnaire (FA) a augmenté plus dans le groupe d'intervention que dans le groupe témoin. Les comparaisons de groupe ont également montré des grappes de voxels significatifs dans le rayonnement optique gauche, qui n'ont pas été interprétés comme des avantages liés à la formation. La présente étude a identifié 12 voies de substance blanche associées aux améliorations cognitives observées.
Conclusions
Le RCT actuel a révélé que la formation personnalisée basée sur l'exergame peut influencer positivement les structures cérébrales affectées par le MNCD. La plupart des changements structurels ont été trouvés dans l'hippocampe et les sous-régions du réseau autonome central, comme le thalamus et l'ACC. Ces changements structurels ont été associés à des améliorations du rappel retardé verbal.
Les auteurs ont souligné la nature exploratoire de l'essai et sa petite taille (n = 30), ce qui limite la généralisation des résultats. À l'avenir, des ECR à long terme doivent être effectuées pour valider les effets modifiant la maladie de l'entraînement physique et / ou moteur cognitif. Les effets neurobiologiques devraient être surveillés pour optimiser davantage les concepts de formation basés sur Exergame pour de meilleurs résultats.
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