Jusqu'à 80 % des personnes qui reçoivent une chimiothérapie souffrent de troubles cognitifs liés au cancer, qui impliquent le plus souvent des changements légers à modérés tels que des difficultés à prêter attention, des pertes de mémoire et des difficultés à effectuer plusieurs tâches à la fois. Un nouvel essai de phase II a révélé que l'exercice et l'ibuprofène à faible dose peuvent chacun contribuer à atténuer les problèmes cognitifs et à protéger la fonction cognitive des patients. Les résultats sont publiés par Wiley en ligne dans CANCERune revue à comité de lecture de l'American Cancer Society.
L’exercice et les médicaments anti-inflammatoires peuvent améliorer les résultats cognitifs dans divers contextes pathologiques, mais on en sait peu sur le cancer. Étant donné que l’exercice et l’ibuprofène réduisent tous deux l’inflammation par différentes voies, leur utilisation combinée pourrait potentiellement avoir des effets additifs ou synergiques sur la réduction des troubles cognitifs liés au cancer.
Pour enquêter, les chercheurs ont randomisé 86 patients atteints de cancer recevant une chimiothérapie et ayant signalé des problèmes cognitifs dans quatre groupes d'étude pendant six semaines : exercice pour les patients atteints de cancer (EXCAP) + ibuprofène à faible dose, EXCAP + placebo, ibuprofène à faible dose uniquement et placebo uniquement. (EXCAP est une prescription d'exercices de marche et de résistance progressifs à domicile, d'intensité faible à modérée.)
Après six semaines, les participants du groupe EXCAP + Placebo ont démontré des performances d'attention significativement meilleures que celles du groupe Placebo. Le groupe recevant uniquement de l'ibuprofène a également montré des améliorations plus importantes que le groupe placebo. Par rapport aux participants au placebo, les participants EXCAP + ibuprofène et EXCAP + Placebo ont présenté des améliorations sur une mesure évaluant la fréquence à laquelle les amis, la famille ou les collègues ont commenté ou remarqué les difficultés cognitives du patient. Cependant, le groupe ibuprofène a montré moins d'amélioration sur une mesure de la mémoire verbale à court terme par rapport à ceux qui ne prenaient pas d'ibuprofène, ce qui doit être étudié plus en détail.
Les résultats suggèrent que l’exercice peut avoir un impact positif sur la fonction cognitive chez les personnes recevant une chimiothérapie. L'ibuprofène peut également contribuer à améliorer certaines fonctions cognitives, mais peut-être dans une mesure moindre (et moins cohérente). Des essais de phase III sont nécessaires pour approfondir ces résultats.
Nous sommes encouragés par les résultats de cet essai qui suggèrent des bénéfices possibles des deux interventions pour certains domaines cognitifs. De toute évidence, nous avons constaté un effet plus prononcé avec l’exercice, ce qui est remarquable compte tenu des multiples bienfaits de l’exercice pour la santé des survivants du cancer. Il s'agit de l'une des premières études spécifiquement conçues pour évaluer ces interventions pour les troubles cognitifs liés au cancer au cours de la chimiothérapie chez des patients atteints de plusieurs maladies, en utilisant à la fois des évaluations cognitives basées sur les performances et des résultats rapportés par les patients.
Michelle C. Janelsins, PhD, MPH, auteur principal, Université de Rochester et Wilmot Cancer Institute
Le Dr Janelsins a noté que les études futures devraient envisager de modifier la durée et la dose des interventions d'exercice et d'ibuprofène à faible dose. Elle a également souligné que toute intervention visant des problèmes cognitifs devrait être discutée avec un fournisseur de soins de santé afin de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.
