Les adolescents qui subissent une chirurgie bariatrique sont confrontés à un risque plus élevé de retrait de poids, ce qui peut saper le succès du traitement et une santé à long terme, s'ils ont des taux sanguins élevés de substances per- et polyfluoroalkyle (APF) avant la procédure, selon New USC Research. Les PFA sont des produits chimiques fabriqués utilisés dans les produits de consommation qui s'accumulent dans le corps au fil du temps et sont de plus en plus liés à une gamme de problèmes de santé, notamment des problèmes rénaux, des lésions hépatiques et divers cancers. Les résultats viennent d'être publiés dans la revue Obésité.
La chirurgie bariatrique, une forme de chirurgie de perte de poids qui modifie le système digestif, est un traitement efficace de l'obésité sévère qui peut réduire le risque de problèmes de santé à long terme tels que le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. Mais de nombreuses personnes qui subissent une chirurgie bariatrique reprennent un poids significatif au fil du temps, ce qui peut limiter les prestations de santé à long terme de la procédure. Les chercheurs pensent que l'exposition aux PFA peut jouer un rôle dans le regain de poids car les produits chimiques sont connus pour perturber les processus endocriniens et métaboliques.
Avec l'utilisation croissante d'interventions de perte de poids dans le monde, il est essentiel pour nous de comprendre l'association entre les PFA et la gestion réussie de la perte de poids, y compris ce que cela signifie pour des résultats à long terme. «
Brittney Baumert, PhD, MPH, chercheur postdoctoral dans la population et les sciences de la santé publique à la Keck School of Medicine of USC et au premier auteur de l'étude
Le financement du NIH, Baumert et ses collègues ont mené la première étude à long terme reliant l'exposition aux PFAS aux résultats de la chirurgie bariatrique chez les adolescents. Ils ont suivi 186 adolescents pendant cinq ans, constatant que ceux qui ont des taux sanguins PFAS plus élevés avant la chirurgie ont retrouvé plus de poids et avaient une augmentation plus élevée du tour de taille que celles avec des niveaux de PFAS inférieurs. Les associations les plus fortes ont été observées dans une classe de PFA appelée acides sulfoniques, qui comprend des perfluoroctaansulfonaten (VOS), de l'acide perfluorohexane sulfonique (PFHXS) et de l'acide perfluoroheptanesulfonique (PFHPS).
Les résultats pourraient aider les prestataires de soins de santé adapter les plans de traitement pour mieux servir les patients, ainsi que pour offrir des conseils sur les mécanismes biologiques qui sous-tendent les effets sur la santé des APF. L'étude souligne également la nécessité de limites plus fortes des niveaux de PFAS dans les emballages alimentaires, l'approvisionnement en eau et d'autres sources d'exposition, ont déclaré les chercheurs.
« Notre étude montre une association claire entre l'exposition aux PFA et les résultats liés au poids en chirurgie bariatrique pour les adolescents », a déclaré Baumert. « Les APF sont un risque modifiable, c'est pourquoi les politiques de protection sont si importantes pour réduire l'exposition et protéger la santé publique, en particulier pour les populations vulnérables. »
Suivre les résultats à long terme
Les chercheurs ont analysé les données sur 186 adolescents de l'étude de l'évaluation des adolescents de la chirurgie bariatrique (adolescents) qui ont subi une chirurgie bariatrique entre 2007 et 2012. Avant la chirurgie, des échantillons de sang ont été prélevés sur chaque patient et testés pour les niveaux de sept types de APF. Le poids, l'indice de masse corporelle (IMC) et le tour de taille ont été mesurés avant la chirurgie et six mois, un an, trois ans et cinq ans après la chirurgie.
Pour analyser les données, les chercheurs ont divisé les patients en trois groupes en fonction de leurs concentrations de PFAS de sang: exposition faible, moyenne et élevée.
Dans l'ensemble, les patients avec des taux sanguins plus élevés de SPFO, de PFHX et de PFHP ont pris plus de poids et ont connu une augmentation plus élevée du tour de taille un à cinq ans après la chirurgie, par rapport aux patients avec des taux sanguins plus faibles de ces produits chimiques.
Pour illustrer la différence pour les SPFO, les adolescents ayant un poids corporel de départ de 328 livres dans le groupe d'exposition à faible exposition ont repris, en moyenne, 35,9 livres à la barre des cinq ans. Mais les adolescents du même poids avec la plus grande exposition des SPFO ont repris, en moyenne, 46,9 livres.
Pour les PFHP, les adolescents du groupe d'exposition le plus élevé ont repris le poids à une moyenne de 4,3% de leur poids corporel de base par an, contre 2,7% par an dans le groupe d'exposition le plus bas.
Meilleurs soins aux patients
L'étude ajoute aux preuves croissantes soutenant une réglementation plus forte des APF, les chercheurs ont dit en particulier dans les approvisionnements publics en eau, qui sont la plus grande source d'exposition.
Il indique également des stratégies potentielles pour améliorer les soins aux patients. La chirurgie bariatrique est coûteuse et invasive, donc comprendre qui en bénéficiera probablement peut aider les fournisseurs à prendre des décisions éclairées sur le meilleur traitement pour chaque individu.
« Nous sommes également intéressés à explorer si l'exposition aux PFAS est pertinente pour d'autres interventions de perte de poids », y compris les médicaments GLP-1 tels que Ozempic, a déclaré Baumert.
De plus, Baumert et son équipe enquêtent sur le lien entre les PFA et la santé métabolique à long terme. Par exemple: comment l'exposition aux PFAS pourrait-elle se rapporter au risque de diabète de type 2 et une maladie du foie stéatotique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD)? Les chercheurs analysent désormais ces connexions en utilisant les données de l'étude des adolescents.
À propos de cette recherche
En plus de Baumert, les autres auteurs de l'étude sont Elizabeth Costello, Zhenjiang Li, Sarah Rock, Sandrah P. Eckel, Max T. Aung, Rob McConnell, David V. Conti et Lida Chatzi du Département de la population et des sciences de la santé publique, Keck School of Medicine of USC, University of Southern California; Justin R. Ryder et Thomas Inge de l'Hôpital pour enfants de Lurie de Chicago et de la Northwestern University Feinberg School of Medicine; Todd Jenkins et Stavra A. Xanthakos du centre médical de l'hôpital pour enfants de Cincinnati; Stephanie Sisley du Baylor College of Medicine; Douglas I. Walker de la Rollins School of Public Health, Université Emory; Nikos Stratakis du Barcelone Institute for Global Health, Barcelone, Espagne; Damaskini Valvi de l'École de médecine Icahn du mont Sinaï; Scott M. Bartell du Département de médecine environnementale et de science du climat, Université de Californie, Irvine; Angela L. Slitt du College of Pharmacy, Université du Rhode Island; Rohit Kohli de la Division de la gastro-entérologie, de l'hépatologie et de la nutrition, l'hôpital pour enfants de Los Angeles; et Michele A. La Merrill du Département de toxicologie environnementale, Université de Californie, Davis.
Ce travail a été soutenu par l'Institut national des sciences de la santé environnementale des National Institutes of Health (R01ES030691, R01ES029944, R01ES030364, U01HG013288, P30ES007048, R01ES030691, R01ES030364, T32-ES013678, U01HG013288, P30ESS007048, U01HG013288, R01ES033688, R21ES035148, P30ES023515, R01ES030691, U2ces030859, R01ES032331, P30ES007048, P2C ES0334331, P30ES007048, P2C ES0334331, R01ES030364, R21ES029681, R01ES030691, R01ES030364, R01ES029944, P01CA196569, P30ES007048, R01DK128117−01A1 et P42ES027706).
