L'hôpital pour enfants Ann & Robert H. Lurie de Chicago, en partenariat avec l'Université de l'Utah Health, a reçu l'approbation d'un financement de recherche de 12 millions de dollars de la part du Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) pour une étude qui comparera deux façons d'utiliser les antibiotiques chez les jeunes enfants atteints de pneumonie légère, l'une des principales raisons pour lesquelles les enfants recherchent des soins intensifs, qui sont suffisamment bien pour être soignés à domicile.
La première approche consiste à prescrire et à administrer immédiatement des antibiotiques, ce qui est la norme de soins actuelle. La deuxième méthode consiste à prescrire un antibiotique mais à ne l'administrer que si les symptômes de l'enfant s'aggravent ou ne s'améliorent pas dans les trois jours, une approche connue sous le nom de prescription d'antibiotiques de sécurité (SNAP). L'étude vise à déterminer si la prescription SNAP, par rapport à la prescription immédiate, entraîne une diminution de l'utilisation d'antibiotiques et une amélioration clinique similaire chez les enfants atteints d'une pneumonie légère.
La plupart des pneumonies chez les jeunes enfants sont causées par un virus, que l’organisme combat sans antibiotiques. Malgré cela, la plupart des enfants atteints de pneumonie sont actuellement traités aux antibiotiques. Il est important d’éviter d’exposer les enfants à des antibiotiques inutiles pour de nombreuses raisons, notamment leurs effets secondaires, comme des éruptions cutanées qui peuvent imiter des allergies ou des maux d’estomac. Nous voulons également éviter le développement de bactéries résistantes aux antibiotiques, une menace sanitaire mondiale. Une stratégie de traitement SNAP est actuellement recommandée pour les infections de l’oreille chez les enfants et a permis de réduire en toute sécurité l’utilisation d’antibiotiques pour cette affection. Cette stratégie n’a pas été évaluée pour la pneumonie. Nous espérons que notre étude montrera un impact similaire et identifiera les facteurs qui influencent la mise en œuvre d’une stratégie SNAP. »
Dr Todd Florin, M.Sc., M.Sc., Co-chercheur principal, Chef adjoint de division des affaires académiques et de la recherche à la division de médecine d'urgence de Lurie Children's et professeur associé de pédiatrie à la faculté de médecine Feinberg de l'université Northwestern
L'équipe de recherche travaille avec 12 cabinets de soins primaires pédiatriques et trois centres de soins d'urgence qui font partie du Consortium de recherche pédiatrique du Children's Hospital de Philadelphie, et quatre services d'urgence pédiatriques à travers le pays, dont le Lurie Children's et l'Intermountain Primary Children's Hospital de l'Utah, pour recruter 1 823 enfants âgés de 1 à 6 ans chez qui on a diagnostiqué une pneumonie légère. L'équipe affectera les enfants de manière aléatoire à un groupe qui recevra une prescription immédiate d'antibiotiques ou à un groupe qui utilisera l'approche SNAP.
L'équipe de recherche effectuera un suivi auprès des parents/tuteurs à trois reprises au cours des 14 jours suivant le rendez-vous de l'enfant pour recueillir des informations sur l'amélioration des symptômes, l'utilisation d'antibiotiques, le retour aux soins de santé, la qualité de vie de l'enfant, la satisfaction des parents et les effets secondaires des antibiotiques. L'équipe de recherche étudiera également la manière dont le programme SNAP est mis en œuvre en discutant avec les parents/tuteurs et les pédiatres des facteurs qui pourraient faciliter ou compliquer l'utilisation de cette approche.
« La décision de comparer la prescription immédiate d'antibiotiques et l'approche SNAP a été prise en compte par nos recherches sur la façon dont les parents et les pédiatres se sentent à l'idée de gérer les soins des enfants atteints de pneumonie dans des situations réelles », a déclaré Julia E. Szymczak, Ph. D., co-chercheuse principale, professeure agrégée d'épidémiologie et codirectrice du Utah Quality Advancement Laboratory au département de médecine interne de la Spencer Fox Eccles School of Medicine de l'Université de l'Utah. « Il est important que les chercheurs produisent des preuves dont les patients et les cliniciens ont besoin pour guider les décisions difficiles en matière de soins de santé, comme le moment d'utiliser un antibiotique. Personne ne veut donner des médicaments inutiles, mais il est effrayant de s'occuper d'un enfant atteint de pneumonie et il est souvent difficile de savoir si un antibiotique l'aidera. SNAP permet aux parents de donner à leur enfant une chance de combattre l'infection par lui-même tout en ayant un accès rapide aux antibiotiques s'il devient évident qu'ils sont nécessaires. »
L'étude a été sélectionnée à l'issue du processus d'évaluation hautement compétitif du PCORI, dans lequel les patients, les soignants et d'autres parties prenantes se joignent aux scientifiques pour évaluer les propositions. L'attribution a été approuvée sous réserve de l'achèvement de l'examen commercial et programmatique du PCORI et de la délivrance d'un contrat d'attribution officiel.
