Dans une récente étude de cohorte publiée dans la revue Recherche sur l’hypertension, des chercheurs japonais ont étudié le lien entre le contrôle de la pression artérielle (TA) et les conséquences indésirables potentielles au cours de la période périnatale.
Ils ont constaté qu’une tension artérielle non contrôlée et élevée pendant la grossesse était associée à un risque plus élevé d’issues périnatales indésirables.
Étude: L’association entre le contrôle de la tension artérielle chez les femmes pendant la grossesse et les issues périnatales indésirables : l’étude de cohorte TMM BirThree. Crédit d’image : chalermphon_tiam/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’hypertension est couramment rencontrée pendant la gestation et complique environ 10 % des grossesses dans le monde.
L’hypertension et les troubles associés sont connus pour augmenter le risque d’issues périnatales défavorables telles qu’un faible poids à la naissance de la progéniture, une naissance prématurée, un petit pour l’âge gestationnel (SGA), une admission néonatale et un score d’Apgar.
Une gestion efficace de la tension artérielle est donc cruciale, en particulier pendant la grossesse. Les changements récents dans les contre-indications de certains médicaments au Japon ont élargi la gamme de thérapies disponibles pour contrôler la tension artérielle pendant la grossesse.
Cependant, les lignes directrices existantes fournissent des recommandations incohérentes concernant les niveaux cibles de tension artérielle pour des résultats optimaux. Par conséquent, la présente étude vise à examiner l’association entre les stratégies de contrôle de la pression artérielle et des conditions périnatales indésirables spécifiques, fournissant ainsi des preuves pour affiner les approches cliniques de la gestion de l’hypertension pendant la grossesse.
À propos de l’étude
La présente étude a été menée dans le cadre de l’étude de cohorte sur les naissances et les trois générations du projet Tohoku Medical Megabank (étude de cohorte TMM BirThree). Au total, 18 155 couples mère-enfant de la préfecture de Miyagi, au Japon, ont été inclus dans l’analyse.
Les femmes disposant de données incomplètes (sur les antécédents médicaux, les médicaments, les semaines de gestation à la naissance, le poids de l’enfant à la naissance et le sexe, entre autres) ou de grossesses multiples, d’avortements ou de mortinaissances ont été exclues.
Sur la base de la TA après 20 semaines de gestation et de la prise d’antihypertenseurs, les femmes enceintes ont été classées en groupes, à savoir « TA normale » (n = 17 476), « TA élevée » (n = 604), « TA contrôlée » (n = 42). , et « TA non contrôlée » (n = 33).
Le groupe « TA normale » avait une TA < 140/90 mmHg sans utiliser d'antihypertenseurs, le groupe « TA élevée » avait une TA ≥ 140/90 mmHg sans utiliser d'antihypertenseurs, le groupe « TA contrôlée » utilisait des antihypertenseurs et avait une TA < 140. /90 mmHg et le groupe « TA non contrôlée » utilisaient des médicaments antihypertenseurs et avaient une TA ≥140/90 mmHg.
Les données de tension artérielle systolique et diastolique ont été extraites des dossiers médicaux. Effets périnatals indésirables, notamment SGA (poids à la naissance dans les centiles 1 à 10), faible poids à la naissance (<2 500 g), naissance prématurée (<37 semaines de gestation), admission néonatale et scores d'Apgar à 1 et 5 minutes après la naissance (<7 ), ont été évalués.
L’analyse statistique comprenait l’utilisation d’un test du chi carré, d’une analyse de variance et du test exact de Fisher. Deux modèles d’analyses de régression logistique ont été utilisés pour explorer les associations entre les groupes BP et les résultats.
Le but de l’étude était de fournir un aperçu de l’impact de la gestion de la tension artérielle pendant la grossesse sur les issues périnatales, mettant ainsi en lumière les domaines potentiels d’intervention et de soins pour améliorer les résultats de santé maternelle et néonatale.
Résultats et discussion
Les femmes utilisant des médicaments antihypertenseurs se sont avérées plus âgées et avaient un IMC plus élevé avant la grossesse. Alors que moins de 1 % des femmes utilisaient des antihypertenseurs dans les groupes de tension artérielle normale/élevée, les femmes des groupes de tension artérielle contrôlée et non contrôlée les utilisaient au cours de l’année précédant la grossesse ainsi qu’au cours des premier et deuxième trimestres.
Une TA élevée était significativement associée à une prévalence de SGA plus élevée que la TA normale. Cependant, le groupe BP contrôlé n’a pas montré d’association significative avec SGA.
De plus, une TA élevée, contrôlée et non contrôlée pendant la grossesse était associée à des risques accrus d’insuffisance pondérale à la naissance et d’accouchement prématuré, par rapport à une TA normale. Selon l’étude, une tension artérielle élevée pendant la grossesse s’est avérée associée à un risque accru d’admission en service néonatal dans le modèle 1.
De plus, une TA élevée s’est avérée associée à un risque plus élevé d’admission à l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) ou à l’unité de soins de croissance (GCU), tandis que la TA contrôlée et non contrôlée a montré des associations non significatives, montrées à l’aide des rapports de cotes ajustés (OR). ).
Par rapport à la TA normale, les OR ajustés pour un score Apgar 1 minute <7 étaient de 1,17 pour une TA élevée, de 2,23 pour une TA contrôlée et de 0,91 pour une TA non contrôlée.
Des variations ethniques ont été rapportées dans l’hypertension pendant la grossesse. De plus, l’utilisation d’antihypertenseurs est relativement plus faible au Japon et en Corée que dans d’autres pays.
Cependant, compte tenu du changement observé dans les tendances en matière de sélection des médicaments antihypertenseurs au cours de la dernière décennie, les chercheurs soulignent la nécessité de poursuivre les recherches sur les tendances et le risque de complications au Japon et en Asie.
Conclusion
En conclusion, les résultats prouvent que la TA non contrôlée et élevée sont liées à un risque accru d’issues périnatales indésirables.
Par conséquent, maintenir la tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg chez la femme enceinte est crucial pour prévenir les conséquences néfastes pour la mère et l’enfant.
