Dans une étude récente publiée dans le Réseau JAMA ouvert Journal, les chercheurs ont évalué si les modifications de l’hypertension et de la pression artérielle (TA) au début de la vie adulte avaient un impact sur les biomarqueurs de neuro-imagerie en fin de vie.
De plus, ils ont exploré si ces effets variaient avec le sexe d’un individu.
Étude: Association de l’hypertension au début de l’âge adulte et du changement de la pression artérielle avec les biomarqueurs de neuroimagerie en fin de vie. jeCrédit image : Prostock-studio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
L’incidence de l’hypertension au milieu de la vie est un facteur de risque modifiable commun pour la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées (ADRD) en fin de vie.
Les récentes directives de l’American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) ont proposé des seuils de TA bas pour l’hypertension, dont l’incidence est plus élevée chez les hommes que chez les femmes (48 % contre 43 %).
En conséquence, une TA systolique ≥ 130 mm Hg, une TA diastolique ≥ 80 mm Hg ou l’utilisation autodéclarée d’antihypertenseurs ou de médicaments pour le cœur indiquaient une hypertension chez les participants à l’étude.
Cependant, son incidence augmente chez les femmes après l’âge de 65 ans en raison de la baisse des taux d’œstrogènes après la ménopause, ce qui offre des avantages cardioprotecteurs.
Les études de neuroimagerie mesurent la dégénérescence précoce de la MW liée à l’hypertension via l’anisotropie fractionnelle (FA) et l’eau libre (FW).
Ces variations cérébrales pathologiques commencent fréquemment des années avant l’apparition de la démence, ce qui suggère que tous les efforts visant à empêcher l’hypertension de réduire le fardeau des ADRD en fin de vie doivent commencer avant la quarantaine.
Les adultes plus âgés des trois groupes ethniques minoritaires, noirs, latinos et asiatiques, ont une fréquence d’hypertension inférieure à celle de leurs équivalents blancs. Néanmoins, les données sont rares sur la corrélation entre l’hypertension avant la quarantaine et la santé cérébrale en fin de vie et ses variations selon le sexe.
À propos de l’étude
La présente étude a regroupé les données des études Study of Healthy Aging in African Americans (STAR) et Kaiser Healthy Aging and Diverse Life Experiences (KHANDLE). Ces deux études avaient des groupes longitudinalement harmonisés d’adultes âgés noirs, asiatiques, latinos et blancs.
Ils ont évalué la corrélation entre l’hypertension et les modifications de la PA mesurées deux fois au début de l’âge adulte chez des adultes âgés de 30 à 40 ans présentant des biomarqueurs tardifs (> 50 ans) de neurodégénérescence et d’intégrité de la substance blanche (MW).
L’équipe a émis l’hypothèse que l’hypertension et un pic temporel de la PA, quel que soit le statut de l’hypertension, aggraveraient les volumes cérébraux régionaux, ce qui, à son tour, nuirait aux hyperintensités de la MW (WMH) et à l’intégrité de la MW. Ils ont également supposé que cette corrélation serait plus robuste chez les hommes que chez les femmes en raison de l’effet cardioprotecteur des œstrogènes.
L’équipe a utilisé les données des premières et dernières évaluations des bilans de santé multiphasiques (MHC) pour établir l’état de l’hypertension et les changements temporels de la pression artérielle.
Ils ont d’abord identifié les participants présentant une normotension, c’est-à-dire ceux qui ne répondaient pas aux critères d’hypertension préspécifiés au CMH ou qui régressaient à la normotension au dernier CMH. De même, ils ont identifié ceux qui sont passés à l’hypertension entre le premier et le dernier MHC ou qui avaient de l’hypertension au premier MHC.
Le personnel clinique formé a effectué toutes les mesures de la TA et calculé le changement de la TA pour chaque participant. L’équipe a sélectionné un échantillon aléatoire d’environ 25 % des participants aux études KHANDLE et STAR pour l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 3T.
Ensuite, l’équipe a collecté des séquences IRM bien établies pour l’évaluation des lésions neuronales à partir d’un sous-ensemble de 591 participants.
De plus, ils ont effectué des mesures d’eau libre (FW) et d’anisotropie fractionnelle (FA), indicateurs de l’intégrité de la MW, en utilisant l’imagerie du tenseur de diffusion.
Les chercheurs ont utilisé des modèles linéaires généraux pondérés pour évaluer les différences moyennes dans les volumes des régions du cerveau en fonction de l’état de l’hypertension.
Ils ont dérivé le sexe de chaque participant à partir de leurs dossiers médicaux. Les covariables de l’étude comprenaient l’âge au moment de l’imagerie et du premier CMH, la race et l’origine ethnique, l’étude, le sexe et le niveau d’éducation.
Résultats
L’étude de cohorte actuelle comptait 427 participants des études KHANDLE et STAR qui ont reçu des CMH. Parmi ceux-ci, 263 et 231 participants étaient des femmes et des hommes, respectivement, et leur âge moyen au premier et au dernier CMH était de 28,9 (7,3) et 40,3 (9,4) ans, respectivement.
Les auteurs ont identifié que 191 participants souffraient de normotension, 68 étaient passés à l’hypertension et 168 avaient déjà de l’hypertension.
Les participants souffrant d’hypertension, y compris les participants en transition, avaient des volumes cérébraux réduits avec des différences relatives dans les volumes de cortex frontal et pariétal et le volume de matière grise cérébrale.
De plus, ces participants avaient des volumes d’hippocampe plus petits. Comparés à ceux avec normotension, ils avaient des volumes ventriculaires plus grands, des volumes FW plus grands et une FA plus faible.
Les auteurs ont noté une association entre une augmentation de 5 mm Hg de la TA systolique et diastolique entre le premier et le dernier CMH et un volume de cortex temporal et un volume de cortex pariétal plus petits, respectivement, lorsqu’ils maintenaient le statut d’hypertension constant.
Cette corrélation négative de l’hypertension et des changements de PA avec les volumes cérébraux régionaux s’est avérée plus robuste chez les hommes que chez les femmes.
conclusion
L’étude actuelle portant sur des personnes âgées de diverses ethnies a suggéré que l’hypertension et les changements de TA au début de la vie adulte étaient en corrélation avec les biomarqueurs de neuro-imagerie tardifs du déclin cognitif et de la pathologie ADRD.
Le moment de l’apparition de l’hypertension et les modifications de la PA et le sexe ont tous deux modifié l’association entre l’hypertension et la neurodégénérescence.
En conséquence, l’hypertension et l’augmentation de la pression artérielle étaient plus dangereuses dans certaines régions du cerveau chez les hommes que chez les femmes.
Ainsi, les interventions précoces pour traiter ou prévenir l’hypertension sont cruciales pour préserver la santé du cerveau chez les personnes âgées, en particulier chez les hommes.
