L’étude suggère que la surveillance à long terme et la gestion des patients sont cruciales après le COVID-19.
Dans une étude en population publiée dans JAMA Dermatologie, Des chercheurs de la République de Corée ont étudié si le fait d'avoir des antécédents de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) augmentait le risque à long terme de troubles auto-immuns et auto-inflammatoires du tissu conjonctif.
Ils ont découvert un risque significativement plus élevé de développer des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR), le lupus, la maladie de Crohn et l'alopécie, chez les personnes atteintes du COVID-19, avec des risques particulièrement élevés pour celles présentant des cas graves, des infections à variante Delta. , et ceux qui n’étaient pas vaccinés.
Sommaire
Arrière-plan
La pandémie de COVID-19, provoquée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a non seulement entraîné des problèmes de santé immédiats, mais peut également conduire à des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires à long terme. Alors que les impacts aigus tels que les problèmes respiratoires et cardiovasculaires sont bien connus, le potentiel du COVID-19 à déclencher des réponses auto-immunes par le biais de mécanismes tels que la réactivité immunitaire croisée est moins compris.
Les preuves suggèrent que le virus pourrait perturber la tolérance du système immunitaire, produisant des auto-anticorps liés à des affections telles que l’arthrite inflammatoire et le syndrome de Guillain-Barré. Des études récentes indiquent un risque accru de maladies auto-immunes du tissu conjonctif telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et la pelade parmi les survivants du COVID-19. Cependant, les études antérieures étaient limitées par des délais de suivi courts, qui pouvaient passer à côté de l'apparition progressive de ces maladies. Des recherches à plus long terme sont essentielles pour comprendre pleinement l’impact du COVID-19 sur le risque de maladie auto-immune et pour guider la surveillance continue de la santé.
Par conséquent, les chercheurs de la présente étude ont utilisé une période d’observation prolongée pour évaluer le risque à long terme de développer des maladies auto-immunes et auto-inflammatoires après le COVID-19.
À propos de l'étude
À l’aide de la base de données du National Health Insurance Service (NHIS) et du registre COVID-19 de l’Agence coréenne de contrôle et de prévention des maladies, les chercheurs de la présente étude ont analysé 6 912 427 participants. Parmi eux, 3 145 388 participants avaient le COVID-19 et 3 767 039 étaient des témoins, tous deux avec un minimum de 180 jours d’observation. L'échantillon était équilibré en termes de facteurs démographiques et de santé et avait un âge moyen de 53,39 ans, et 46,4 % des participants étaient des femmes.
Le COVID-19 a été confirmé par un test de réaction en chaîne par polymérase ou par un test antigénique rapide confirmé par un médecin. Les résultats ont été mesurés en suivant les diagnostics de maladies auto-immunes (nécessitant au moins trois visites médicales) et évalués à l'aide des codes de la dixième révision de la Classification internationale des maladies (ICD-10). La probabilité inverse de pondération du traitement (IPTW) a été utilisée pour équilibrer les cohortes en fonction des données démographiques, socio-économiques, de style de vie et de comorbidité.
Des modèles à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour analyser les risques, ajustés en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe, la gravité du COVID-19, les périodes variantes (Delta ou Omicron) et le statut vaccinal. Des analyses de sensibilité ont été menées pour résoudre tout problème potentiel de diagnostic et de sous-déclaration en comparant avec une cohorte témoin historique prépandémique.
Résultats et discussion
Selon l'étude, les patients atteints de COVID-19 présentaient un risque accru de développer une série de maladies auto-immunes, notamment la pelade (rapport de harard ajusté (THA), 1,11), le vitiligo (THA, 1,11), la maladie de Behçet (THA, 1,45), Maladie de Crohn (AHR, 1,35), PR (AHR, 1,09), alopécie totale (AHR, 1,24), colite ulcéreuse (AHR, 1,15), syndrome de Sjögren (AHR, 1,13), lupus érythémateux disséminé (LED) (AHR, 1,14) , spondylarthrite ankylosante (AHR, 1,11) et pemphigoïde bulleuse (AHR, 1,62).
Les hommes atteints du COVID-19 étaient plus susceptibles de développer une alopécie areata, un vitiligo et une PR, tandis que les femmes présentaient des risques accrus d'alopécie totale, de maladie de Behçet et de pemphigoïde bulleuse. Des analyses basées sur l'âge ont montré que les participants de moins de 40 ans présentaient des risques plus élevés de maladies auto-immunes, comme l'alopécie cicatricielle primitive et la colite ulcéreuse, tandis que ceux de plus de 40 ans présentaient des risques de maladies telles que le syndrome de Sjögren, le LED et la spondylarthrite ankylosante.
Il a été constaté que la gravité du COVID-19 influence les risques auto-immuns, les patients en soins intensifs présentant des risques nettement plus élevés de sarcoïdose, de syndrome de Sjögren et de pemphigoïde bulleuse. La période à dominante Delta présentait des risques de maladies auto-immunes plus élevés que la période Omicron. La vaccination semble atténuer les risques auto-immuns, les patients non vaccinés étant plus sensibles à des affections telles que la PR, le LED et la maladie de Crohn. Les analyses de sensibilité avec des contrôles historiques (prépandémiques) ont confirmé des tendances similaires, indiquant la robustesse des résultats.
Les résultats des contrôles positifs, tels que l'insuffisance cardiaque, étaient cohérents avec les impacts connus du COVID-19, tandis que les contrôles négatifs (par exemple, les kystes épidermiques) n'ont pas montré d'association significative, renforçant la validité de l'étude. Dans l’ensemble, la COVID-19 était associée à des risques élevés de diverses maladies auto-immunes, en particulier chez les personnes plus âgées, non vaccinées ou gravement touchées.
Un suivi approfondi renforce l'étude, qui utilise des données nationales à grande échelle, prend en compte un large éventail de covariables et utilise des analyses stratifiées pour identifier les sous-groupes à risque. Cependant, la généralisabilité de l'étude peut être limitée en raison de l'origine ethnique unique, des contraintes de confusion potentielles, du biais de sélection des cas non testés ou asymptomatiques et des faibles taux d'incidence de certaines maladies affectant la signification statistique.
Conclusion
En conclusion, l'étude a mis en évidence les risques à long terme de troubles du tissu conjonctif auto-immuns et auto-inflammatoires chez les patients atteints de COVID-19, soulignant l'importance d'une vigilance et de recherches continues sur les effets potentiels de la COVID-19. À l’avenir, il sera essentiel de reconnaître les vulnérabilités et les types de maladies spécifiques à chaque sous-groupe pour faire face à l’impact durable de la pandémie sur la santé mondiale.
