Dans une étude récente publiée dans Science Médecine translationnelleles chercheurs ont découvert que les personnes vaccinées présentaient un risque accru d’infection par les variantes bêta, gamma ou delta du coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SRAS-CoV-2).
Sommaire
Arrière plan
La transmission généralisée du SRAS-CoV-2 a été associée à l’évolution virale et à l’émergence continue de variants mutants. Bien que plusieurs mutations de nucléotides soient synonymes, de nombreuses substitutions d’acides aminés dans le domaine fonctionnel de la protéine de pointe virale ont été signalées comme affectant la transmission du SRAS-CoV-2, la gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et l’immunité antérieure.
Jusqu’à présent, cinq variantes préoccupantes (VOC) : Alpha, Beta, Gamma, Delta et Omicron ont été identifiées. Diverses études ont rapporté que les sérums de convalescence et de post-vaccination présentaient de faibles in vitro neutralisation des COV, avec aucune/légère perte de sensibilité pour les COV Alpha mais une diminution plus importante de la sensibilité pour les COV Beta Gamma, Delta et Omicron.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué si l’immunité induite par l’infection ou la vaccination était moins protectrice contre l’infection par des variants spécifiques du SRAS-CoV-2. L’objectif central de l’étude était d’étudier s’il y avait un risque plus élevé d’infection par la variante bêta, gamma ou delta par rapport à la variante alpha chez les personnes ayant une immunité préexistante induite par le vaccin/l’infection.
L’équipe a mis en œuvre une approche au cas par cas, dans laquelle le statut immunitaire des sujets infectés par la variante bêta, gamma ou delta a été comparé à l’infection alpha. Le statut entièrement vacciné a été défini comme recevant deux doses de Comirnaty, Vaxzevria, Spikevax ou une dose du vaccin COVID-19 de Janssens.
Les antécédents d’infection étaient basés sur un résultat positif documenté dans la base de données nationale, bien que certains cas aient été autodéclarés. Dans l’analyse primaire, la proportion des quatre COV a été comparée parmi quatre groupes immunitaires : 1) non vaccinés, naïfs d’infection, 2) partiellement vaccinés, naïfs d’infection par le SRAS-CoV-2, 3) entièrement vaccinés naïfs d’infection, et 4) non vacciné avec une infection antérieure.
Une analyse de régression logistique multinomiale a évalué l’association entre le risque d’infection par le COV spécifié et le statut immunitaire. Les rapports de cotes (OR) ont été calculés avec des intervalles de confiance à 95 % pour tout type de vaccin et individuellement pour chaque vaccin. Un OR supérieur à un signifiait une protection moindre par une immunité préexistante contre l’infection par les variantes indiquées (Bêta, Gamma ou Delta) par rapport à la variante Alpha.
Résultats
Plus de 660 000 cas de COVID-19 ont été enregistrés dans la base de données de surveillance nationale néerlandaise du 1er mars au 31 août 2021. Parmi ceux-ci, 3,9 % étaient entièrement vaccinés, 5,8 % étaient partiellement vaccinés et 1,6 % avaient un SRAS-CoV-2 antérieur. infection. La plupart des individus complètement vaccinés (67%) ont reçu le vaccin Comirnaty. Plus de 29 300 échantillons séquencés ont été inclus ; de plus, 1516 échantillons ont été sélectionnés au hasard pour le séquençage.
Environ 94,4 % des cas de COVID-19 jusqu’en juin 2021 étaient causés par le SRAS-CoV-2 Alpha, les variantes bêta (1,3 %) et gamma (1,6 %) représentant une petite proportion. Notamment, la proportion de cas infectés par Delta a fortement augmenté, passant de 0,9 % en mai à > 98 % en août 2021. Au total, 58 % étaient des séquences variantes Alpha, 0,7 % étaient Beta, 0,8 % étaient Gamma, 38,7 % étaient Delta et 1,7 % étaient des séquences d’autres variantes.
L’analyse de régression a révélé une association significative entre la vaccination complète et l’infection variante bêta, gamma ou delta par rapport à l’infection alpha. Il y avait une association moins robuste et non significative de la vaccination partielle avec l’infection par le variant Beta ou Gamma mais significative pour l’infection par le variant Delta.
Aucune association n’était évidente entre l’infection passée et l’infection par la variante Beta, Gamma ou Delta par rapport à la variante Alpha. Les auteurs ont noté une association significative entre le jeune âge et la prévalence de la variante Delta. Des résultats similaires ont été obtenus pour la variante Delta lorsque les données de séquence moléculaire (à l’exclusion des données supplémentaires échantillonnées au hasard) ont été utilisées pour l’analyse.
Il y avait une association significative de la vaccination partielle avec la variante Delta pour les vaccins Comirnaty et Vaxzevria, mais pas Spikevax. De plus, une fois stratifiée par le temps écoulé depuis la vaccination (complète), l’association pour ceux avec un intervalle plus court, c’est-à-dire de 14 à 59 jours, entre l’infection passée et la dernière vaccination était plus élevée que pour les individus avec un intervalle plus long (60 jours ou plus).
conclusion
En résumé, l’étude a démontré que le risque d’infection par le SARS-CoV-2 Beta, Gamma ou Delta était élevé par rapport à l’infection Alpha chez les personnes entièrement vaccinées, quel que soit le type de vaccin. Cela indiquait une efficacité vaccinale plus faible contre les variantes Beta, Gamma et Delta que Alpha. Il convient de noter qu’il n’y avait aucune différence significative dans la sensibilité à l’un des COV spécifiés (par rapport à Alpha) entre ceux qui avaient une immunité induite par l’infection et les sujets naïfs.
