Dans une étude récente publiée dans BMC Public Health, les chercheurs ont étudié la manière dont les comportements liés à la santé (HB) et la position socio-économique (SEP) étaient liés à la santé et au bien-être.
Étude: L’importance relative de l’éducation et des comportements sanitaires pour la santé et le bien-être. Crédit d’image : Pixel-Shot/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le SEP d’un individu a un effet majeur sur les comportements liés à la santé, avec une corrélation considérable signalée entre le SEP et l’HB. Le gradient social en matière de santé implique qu’il existe un gradient social sous-jacent dans les comportements liés à la santé.
Cependant, comme il joue un rôle médiateur dans l’interaction, le rôle de l’HB dans la relation entre la santé et la position socio-économique est difficile à déterminer. Des recherches plus approfondies sont nécessaires pour comprendre pleinement les effets combinés des habitudes de santé et de l’éducation sur les résultats en matière de santé.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont étudié l’importance de la position socio-économique et du comportement en matière de santé pour le bien-être et les variations de la santé, ainsi que la mesure dans laquelle l’HB contribue aux gradients de santé et de bien-être du SEP.
L’étude a porté sur 14 713 Norvégiens âgés de 40 à 63 ans. L’équipe a conçu un indicateur composite des comportements malsains intégrant quatre paramètres de mode de vie : la consommation d’alcool, le tabagisme, l’indice de masse corporelle (IMC) et l’activité physique.
Deux modèles de régression ont été utilisés pour le bien-être subjectif [SWB, evaluated by the Satisfaction with Life Scale (SWLS)] et les résultats liés à la qualité de vie liée à la santé (HRQoL) [5-level EQ-5D version (EQ-5D-5L) and EQ-visual analogue scale (EQ-VAS)]en corrigeant la situation financière de l’enfance (CFC), l’âge et le sexe.
Les chercheurs ont calculé la contribution de tous les prédicteurs dans la variance expliquée globale et celle de l’HB au lien entre l’éducation et la santé.
Ils ont examiné les données des participants à l’enquête Troms, comprenant 21 083 personnes, dont celles nées avant 1952 ont été exclues car elles n’avaient aucune exposition aux innovations politiques ayant un impact significatif sur les inscriptions dans l’enseignement supérieur. Les deux prédicteurs ont été divisés en quatre catégories.
L’enseignement était classé comme suit : (i) primaire (y compris le premier cycle du secondaire) ; (ii) secondaire (y compris les études professionnelles) ; (iii) niveau tertiaire bas (moins de quatre années d’études universitaires) ; et (iv) enseignement supérieur (quatre années ou plus d’études universitaires).
L’indicateur composite HB était basé sur quatre degrés de comportement malsain : super-sain, semi-sain, semi-sain et malsain.
Les personnes qui ont suivi les quatre recommandations en matière de santé de la population ont été incluses dans le groupe en très bonne santé ; ils ne fumaient pas et ne consommaient pas plus de 14 unités d’alcool par semaine, étaient en bonne forme physique (ils faisaient de l’exercice plus de 150 minutes par semaine) et avaient des valeurs normales d’indice de masse corporelle.
La catégorie semi-saine comprenait des sous-groupes qui ne répondent pas entièrement aux normes d’indice de masse corporelle ou d’activité physique. Les personnes obèses et physiquement inactives (définies comme moins de 60 minutes par semaine) sont également incluses dans la catégorie des personnes en mauvaise santé.
Une analyse de sensibilité a été réalisée à l’aide des modèles de régression après exclusion de 681 personnes ayant signalé des problèmes extrêmes ou graves dans une ou plusieurs des quatre dimensions initiales de l’EQ-5D-5L (douleur et fonctionnement).
En outre, l’équipe a évalué la force des résultats sur un échantillon limité, comprenant des individus « en bonne santé », en supposant que des scores HRQoL inférieurs affecteraient les niveaux d’activité physique.
Résultats
Les participants à l’étude Troms étaient bien instruits, 50 % d’entre eux ayant fait des études supérieures. Un examen plus approfondi des individus en semi-mauvaise santé a révélé que la plupart étaient légèrement en surpoids, modérément actifs et consommaient de l’alcool en quantités modestes (916 individus).
En excluant HB, le modèle de référence a montré des gradients progressifs persistants pour l’éducation en matière de qualité de vie liée à la santé. Sur l’EQ-5D-5L, la différence était de 0,04 pour l’éducation et de 0,06 pour l’EQ-VAS.
L’inclusion de l’HB a considérablement réduit les impacts sur la scolarité, ce qui fait que l’HB représente la part du lion des variations expliquées en matière de santé. Lorsqu’il a été évalué à l’aide des tests EQ-5D-5L et EQ-VAS, l’HB a contribué respectivement à hauteur de 29 % et 40 % au gradient santé-éducation. L’équipe a découvert un gradient HB significatif du bien-être subjectif.
Plus l’éducation dans les différentes catégories de comportement en matière de santé est élevée, meilleure est la qualité de vie liée à la santé pour EQ-VAS et EQ-5D-5L. Contrairement aux deux résultats de l’étude liés à la santé, l’équipe n’a trouvé aucune preuve d’un gradient d’éducation en termes subjectifs. bien-être.
Les relations entre le comportement en matière de santé et les trois résultats de l’étude étaient systématiquement plus importantes que celles entre l’éducation et les résultats de l’étude.
À l’exception du niveau d’éducation le plus élevé, qui est favorablement significatif, il n’existe pas de gradient d’éducation et de bien-être comparable.
Par rapport à l’ensemble de la population échantillonnée, la contribution de HB au gradient d’éducation était plus faible en utilisant EQ-5D-5L pour l’évaluation, mais comparable dans les modèles SWLS-3 et EQ-VAS.
Conclusions
D’après les résultats de l’étude, les pratiques en matière de santé expliquent une plus grande diversité en matière de santé et de bien-être que le niveau d’éducation dans une société égalitaire riche comme la Norvège.
Les résultats ont indiqué que la contribution des comportements liés à la santé au gradient HR-QoL lié à la santé et à l’éducation en Norvège était de 29 % à 40 %. Les habitudes de santé expliquent deux fois plus de variance que le niveau de scolarité dans l’EQ-5D-5L et 70 % dans l’échelle analogique visuelle EQ.
À chaque niveau d’HB, il y avait une amélioration constante du bien-être subjectif. Il existe une association bidirectionnelle entre un comportement sain et l’épanouissement dans la vie, mais aucun gradient entre l’éducation et le bien-être.
La privation pendant l’enfance a un impact plus néfaste sur le bien-être que sur la santé. Les personnes instruites ayant de bonnes habitudes sont en meilleure santé et plus heureuses que les personnes moins instruites ayant un mode de vie malsain.
