Suite à un changement dans les directives de dépistage, l'incidence a augmenté à travers l'État, encore plus qu'elle ne l'a fait à l'échelle nationale.
L'incidence du cancer avancé de la prostate en Californie a considérablement augmenté au cours de la décennie depuis que les médecins ont cessé de dépister régulièrement tous les hommes pour la maladie, selon une nouvelle étude de l'UC San Francisco.
Après avoir diminué pendant de nombreuses années, le taux de mortalité de la maladie a également atteint un plateau dans la plupart des régions de l'État.
Les résultats renforcent la nécessité d'un dépistage qui peut identifier les tumeurs potentiellement mortelles sans relancer de fausses alarmes sur ceux qui ne menacent aucune menace pour le patient.
L'étude apparaît le 27 janvier dans Jama Network Open.
Cette tendance à la hausse globale est alarmante et s'est produite entre les groupes d'âge, les régions de Californie, les races et les ethnies. «
Erin L. Van Blaganan, SCD, auteur principal, professeur agrégé de l'UCSF d'épidémiologie et de biostatistique et d'urologie
« Nos données indiquent à quel point ce problème est urgent », a déclaré Van Blaganan, qui est également avec le centre de cancer de la famille Helen Diller UCSF. « La détermination de la meilleure façon de dépister le cancer de la prostate continue d'être un défi pour les chercheurs et les médecins. Sans dépistage, le nombre d'hommes diagnostiqués avec un cancer avancé de la prostate – lorsque les traitements sont moins efficaces – augmentent rapidement. »
Le défi du dépistage du cancer de la prostate
Parmi les hommes aux États-Unis, le cancer de la prostate est le cancer le plus courant et la deuxième cause de décès par cancer. Bien que certaines tumeurs soient agressives et peuvent entraîner la mort, la majorité est de bas grade et ne se propage jamais.
L'outil de dépistage le plus fréquemment utilisé est le test de PSA (antigène spécifique à la prostate), qui ne fait pas la différence entre les tumeurs agressives ou non agressives, conduisant de nombreux hommes à diagnostiquer des cancers qui ne leur feraient pas de mal à long terme.
D'un autre côté, si le dépistage n'est pas effectué, un diagnostic en temps opportun de cancers plus avancés peut être manqué – ces cancers pourraient avoir été traités avec succès s'ils sont trouvés tôt.
Après des années de dépistage de tous les hommes pour le cancer de la prostate, le groupe de travail sur les services préventifs américains a cessé de le recommander en 2012. Ils espéraient empêcher des interventions inutiles et potentiellement nocives, comme la chirurgie, pour les hommes dont la maladie n'était pas grave.
En 2018, ils ont commencé à recommander que les hommes âgés de 55 à 69 ans discutent des avantages possibles et des préjudices de dépistage avec leurs médecins. Mais, comme le notent les auteurs, cela ne se produit peut-être pas toujours.
La mortalité du cancer de la prostate cesse de baisser
Les chercheurs de l'UCSF ont analysé les données impliquant près de 388 000 hommes atteints de cancer de la prostate en Californie entre 2004 et 2021. près de 28 000 (7,2%) avaient une maladie avancée, qui a un taux de survie à cinq ans de seulement 37%. Pendant le délai d'étude, il y a eu 58 754 décès par cancer de la prostate.
Les enquêteurs ont examiné 10 régions couvrant l'État pour voir si les taux dans certaines zones augmentaient plus rapidement ou plus lent.
Ils ont constaté qu'une maladie grave, qui avait été stable ou chutant jusqu'en 2010, a augmenté de 6,7% par an de 2011 à 2021. En revanche, les taux nationaux ont augmenté de 4,5% par an de 2011 à 2019. L'augmentation annuelle la plus faible était dans le sud de San Joaquin Valley (2,3%), le plus élevé était sur la côte centrale (9,1%).
La mortalité par cancer de la prostate a chuté de 2,6% par an entre 2004 et 2012; Mais après cela, il a atteint un plateau dans 7 régions sur 10 de l'État. La mortalité était la plus élevée dans l'Empire intérieur, suivie de la côte de San Diego-Imperial et Nord. Il était le plus bas dans la région de la baie de San Francisco.
« Il est important de continuer à surveiller les tendances du cancer de la prostate à la fois en Californie et à l'échelle nationale, car nous en apprenons davantage sur l'impact des directives de dépistage sur différentes populations », a déclaré l'auteur principal Scarlett L. Gomez, PhD, MPH, professeur UCSF au Département d'épidémiologie et de biostatistique .
