De nouvelles recherches montrent que chez les patients atteints de psoriasis, même si leur peau réagit bien au traitement par des biologiques, l'inflammation peut persister, conduisant à des implications de santé plus larges telles que l'obésité et la maladie du foie cardiovasculaire et grasse. Les résultats de l'étude dans le Journal of Investigative Dermatology (JID), publié par Elsevier, pourrait conduire à des traitements plus ciblés et efficaces qui traitent des aspects systémiques du psoriasis, au-delà de la peau.
L'inflammation chronique systémique a été impliquée dans plusieurs maladies qui représentent collectivement les principales causes de l'invalidité et de la mortalité dans le monde, telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète sucré, les maladies rénales chroniques, les maladies hépatiques non alcooliques et les troubles auto-immunes et neurodégénératifs. Le psoriasis, avec sa nature inflammatoire systémique, sa charge d'athérosclérose élevée et son utilisation fréquente de médicaments biologiques, pourraient fournir un cadre précieux pour étudier l'inflammation résiduelle. Avant la présente étude, une évaluation complète de ce concept faisait défaut.
L'enquêteur principal Álvaro González-Cantero, MD, PhD, Département de dermatologie, Hôpital Universitario Ramón y Cajal et Faculté de médecine, Universidad Francisco de Vitoria, Madrid, dit, « Les patients atteints de psoriasis ont une espérance de vie réduite en raison d'un risque accru de maladies cardiovasculaires. Dans le but de mieux comprendre cela, nous voulions explorer le psoriasis en tant que maladie systémique et ses implications de santé plus larges. »
Cette étude d'observation prospective a évalué l'inflammation résiduelle chez 209 patients atteints de psoriasis dans trois cohortes internationales (Espagne, États-Unis et Suède) qui avaient atteint un ≤ 2 sur l'indice de gravité de la zone du psoriasis (PASI) indiquant aucune psoriase légère en thérapie biologique stable. Les principales résultats ont révélé que l'inflammation résiduelle était présente chez 36,3% de ces patients et était significativement liée à un IMC plus élevé, à une maladie hépatique stéatotique associée au dysfonctionnement métabolique (MASLD), à une inflammation systémique de base accrue et à un plus grand tissu adipeux.
Explique le Dr González-Cantero, « Our present study offers novel insights into psoriasis management by characterizing residual inflammation in patients undergoing biologic therapy across three independent international cohorts. This is particularly important now because it highlights that despite achieving good skin responses with biologics, a significant subset of patients, predominantly those with obesity (especially central obesity), higher baseline systemic and organ inflammation (as shown by PET/CT), increased subcutaneous and visceral Le tissu adipeux et les marqueurs de MASLD continuent de présenter une inflammation résiduelle.
Co-pri-premier auteur Alba LeCumberri, MD, Département de dermatologie, Hôpital Universitario Ramón Y Cajal, Madrid, Notes, «La forte association identifiée entre l'inflammation résiduelle et l'obésité, en particulier l'obésité centrale et les marqueurs de l'inflammation hépatique, suggère que ces patients peuvent bénéficier d'une évaluation et d'une gestion des risques cardiovasculaires plus intensifs. détection et intervention pour les comorbidités associées. «
Commentant l'étude, l'expert Michael Garshick, MD, MBBS, Département de médecine de New York, ajout de MBBS de New York « Cette recherche met l'accent sur le risque cardiovasculaire élevé chez les patients atteints de psoriasis et que les dermatologues (et les rhumatologues) devraient être à l'avant-garde de la population de patients cardiométaboliques et cardiovasculaires dans la population de psoriasis. traitements. «
Les enquêteurs soulignent que d'autres études sont nécessaires pour confirmer leurs résultats et mieux comprendre les implications à long terme pour la gestion des patients.
CO-PI-PROPOSSE AUTEUR EMILIO BERNA-RICO, MD, PhD, Département de dermatologie, Hôpital Universitario Ramón Y Cajal, Madrid, conclut, « We believe this to be a relevant study for dermatology, as it has assigned the term 'residual inflammation' for the first time in psoriasis patients, taking into account the systemic inflammation of the disease. We hope that our results can pave the way for a broader approach in psoriasis research, which will allow us to mitigate the effects of systemic inflammation and improve patient management through the use of the innovative therapies available to us, in addition to educating patients on a mode de vie sain et anti-inflammatoire, en collaboration avec d'autres professionnels de la santé. «
Selon Joel M. Gelfand, MD, MSCE, Département de dermatologie, Université de Pennsylvania Perelman School of Medicine et rédacteur en chef de JID pour la recherche clinique et l'épidémiologie, « Malgré un excellent contrôle de la maladie cutanée, un pourcentage substantiel de patients atteints de psoriasis démontrent une inflammation systémique résiduelle.
