La Women's Health Initiative (WHI), une étude historique menée depuis plus de 40 ans auprès de 161 808 femmes ménopausées, continue de contribuer de manière approfondie à l'avancement de la science de la nutrition. Un numéro spécial du Journal de l'Académie de Nutrition et Diététique (JAND) sur la Women's Health Initiative, publié par Elsevier, passe en revue l'histoire de la WHI et complète l'ensemble des connaissances, visant à améliorer la santé grâce à la recherche sur les facteurs de risque, la prévention et la détection précoce des problèmes de santé graves chez les femmes ménopausées.
La co-rédactrice invitée Yasmin Mossavar-Rahmani, PhD, RDN, CDN, Division de la recherche sur les comportements de santé et des sciences de mise en œuvre, Département d'épidémiologie et de santé de la population, Albert Einstein College of Medicine, déclare : « Ce numéro spécial célèbre la contribution de la WHI dans le domaine de la nutrition et de la diététique. JAND a fait la chronique des résultats de la WHI, publiant plus de 32 articles connexes contribuant à l'évolution de la science de la nutrition dans ce domaine. WHI est l'une des plus grandes études sur les femmes ménopausées aux États-Unis et devrait être considérée comme un trésor national. »
Rédacteur en chef de JANDLinda G. Snetselaar, PhD, RDN, FAND, LD, professeur au Département d'épidémiologie de l'Université de l'Iowa, qui fait partie du WHI depuis sa création, ajoute : « La WHI est la l'essai contrôlé randomisé le plus important jamais réalisé auprès de femmes aux États-Unis. WHI a fourni et continue de soutenir le domaine de la nutrition avec une ressource sans précédent qui continue de contribuer à la santé des femmes, et JAND a été à l'avant-garde pour transmettre les résultats de WHI aux diététistes.
Le WHI a débuté comme une initiative transnationale des Instituts nationaux de la santé (NIH) en 1991 sous la direction du Dr Bernadine Healy, la première femme directrice du NIH. Le programme WHI comprend un essai clinique contrôlé randomisé à multiples facettes auprès de 68 132 participants et une étude observationnelle prospective complémentaire auprès de 93 676 participants. Toutes les participantes étaient ménopausées et âgées de 50 à 79 ans au moment de l’inscription. Le programme vise à améliorer la santé grâce à la recherche sur les facteurs de risque, la prévention et la détection précoce des problèmes de santé graves chez les femmes ménopausées.
WHI comprenait un essai de modification alimentaire (DMT), qui était l'essai alimentaire le plus vaste et le plus long jamais mené auprès de 48 835 femmes ménopausées pour déterminer si un régime alimentaire faible en gras avec une augmentation des fruits, des légumes et des céréales réduisait le risque de cancer du sein, colorectal. le cancer et les maladies cardiaques.
Le co-rédacteur invité Ross L. Prentice, PhD, membre émérite et ancien directeur de la Division des sciences de la santé publique, Fred Hutchinson Cancer Center, déclare : « L'une des principales conclusions du DMT était qu'une réduction significative de la mortalité par cancer du sein a été observée dans le groupe d'intervention dans son ensemble. D'autres objectifs notables de WHI étaient d'évaluer l'impact du traitement hormonal substitutif et des essais cliniques sur le calcium/vitamine D. sur la réduction des risques de maladies cardiaques et de fractures de la hanche, entre autres objectifs, la recherche de WHI a déjà eu un impact sur la vie des femmes. On estime qu'il y a environ 12 600 cas de cancer du sein de moins chaque année aux États-Unis grâce au remplacement hormonal de WHI. essai thérapeutique. Les données de l'étude continuent de fournir des informations utiles sur la santé des femmes, en particulier sur le vieillissement en bonne santé, et sur de nombreux autres domaines de recherche en sciences de la population.
Le numéro spécial comprend « L'effet de la consommation de produits à base de soja non fermenté sur les lipides sanguins chez les femmes ménopausées : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés ».
L'investigateur principal Lirong Guo, MD, École de sciences infirmières, Département de réadaptation, Université de Jilin, Changchun, explique : « Notre étude de 29 essais contrôlés randomisés impliquant 2 457 participantes a révélé que la consommation de produits à base de soja non fermentés réduisait le cholestérol total et les triglycérides et augmentait de manière significative les taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité chez les femmes ménopausées. Nous concluons donc que la consommation de produits à base de soja non fermentés peut être considérée comme un approche diététique potentielle pour aider à la gestion des lipides sanguins chez les femmes ménopausées.
Un autre article, « Diet Quality and Epigenetic Aging in the Women's Health Initiative », évalue si la qualité de l'alimentation est associée à la biologie du vieillissement chez les femmes américaines ménopausées. Commentant les résultats de l'étude, l'investigatrice principale Lindsay M. Reynolds, PhD, Division des sciences de la santé publique, Département d'épidémiologie et de prévention, Wake, École de médecine de l'Université Forest, déclare : « Les individus ayant une alimentation de meilleure qualité avaient un âge biologique significativement inférieur, tel que mesuré par les horloges épigénétiques, que les individus ayant une alimentation de moins bonne qualité, au sein d'un sous-ensemble de la cohorte de la Women's Health Initiative. »
JAND couvre la WHI depuis plus de 40 ans :
- 1993-2004 :
- Les articles se sont concentrés sur le protocole de l'étude et les résultats préliminaires.
- Les articles ont souligné l’importance de motiver, plutôt que de persuader, les individus à adopter des modes d’alimentation plus sains.
- 2004-2019 :
- Un changement d’orientation vers les résultats des interventions et des études au-delà de l’alimentation.
- Les sujets allaient de l'alimentation aux aspects psychosociaux en passant par le rapport coût-efficacité des interventions.
- 2020-présent :
- De nouveaux sujets tels que la nutrition de précision ; des composants alimentaires qui peuvent bénéficier à la santé en fonction du profil d'un individu au niveau moléculaire.
- Super vieillissement : il y a actuellement 12 623 participants âgés de 90 ans ou plus dans l’étude Long-Life suivis par WHI.
En examinant les pistes possibles pour de futures recherches, le Dr Mossavar-Rahmani note : «Il est possible d'étudier l'environnement (par exemple les polluants et l'environnement domestique) et peut-être même la génération de la progéniture. Une alimentation saine peut-elle atténuer les effets des polluants ? Quel régime alimentaire est le meilleur pour prévenir la perte auditive ou préserver la vue ? L’examen simultané de toutes les données (c’est-à-dire l’activité physique, les émotions, le régime alimentaire, la cognition et l’environnement) et l’utilisation d’une évaluation écologique momentanée sont d’autres domaines futurs à explorer qui pourraient fournir une compréhension plus holistique du contexte. »
