Le fluorure a été ajouté aux systèmes d'eau publics aux États-Unis depuis 1945 pour renforcer l'émail des dents et combattre les bactéries, réduisant finalement la carie dentaire. Les chercheurs du général de masse Brigham ont développé un modèle pour estimer les résultats de la santé dentaire pour les enfants si les États-Unis interdisaient la fluoration de l'eau publique. La nouvelle étude, publiée dans Jama Health Forum, ont constaté que l'interdiction du fluorure augmenterait considérablement la décroissance dentaire et les coûts, en particulier pour les enfants assurés et non assurés publiquement.
Le fluorure remplace les ions plus faibles dans l'émail des dents, le rendant plus fort et moins sensible à la carie dentaire causée par les bactéries. Il y a des preuves solides d'autres pays et villes, comme Calgary au Canada, montrant que lorsque le fluorure est éliminé, les maladies dentaires augmentent. Notre étude offre une fenêtre sur ce qui se passerait aux États-Unis si la fluoration de l'eau cessait. «
Lisa Simon MD, DMD, auteur principal, Division de médecine interne générale, de Brigham and Women's Hospital
Simon et l'équipe de recherche se sont concentrés sur les enfants pour l'étude, car le fluor renforce les dents pendant le développement, et des données plus robustes lient l'eau fluorée à la santé bucco-dentaire dans ce groupe d'âge.
L'étude a utilisé des données détaillées sur la santé bucco-dentaire et la fluoration de l'eau recueillies auprès de 8 484 enfants (0-19 ans, 49% de filles) dans le National Representative National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). En utilisant cet ensemble de données, les chercheurs ont développé un modèle de microsimulation pour voir comment l'interdiction du fluorure de l'eau potable aurait un impact sur la santé bucco-dentaire, la qualité de vie et les coûts de soins dentaires.
Les chercheurs ont simulé deux scénarios sur des périodes de 5 et 10 ans, ce qui s'aligne sur les horizons de planification des politiques. Tout d'abord, le maintien des niveaux de fluorure actuels, et deuxièmement, éliminant l'ajout de fluor à l'eau publique.
« En utilisant un modèle de simulation pour suivre la progression des maladies dans les populations actuelles, nous avons estimé l'impact de l'élimination du fluorure sur le risque de carie dentaire et les coûts de soins dentaires connexes, y compris le traitement de la désintégration et les complications du traitement retardé. Nous avons exécuté la simulation 1000 fois pour voir comment les facteurs différents pourraient affecter les résultats. Cette approche, a déclaré que nos prédictions sont plus fiables et réfléchissent le procès réel du world de la politique de santé orale et de l'épidémiologie à la Harvard School of Dental Medicine.
Les chercheurs ont constaté que l'élimination du fluorure augmentait le nombre total de dents en désintégration de 7,5 points de pourcentage, soit 25,4 millions de dents de plus avec la carie dentaire sur cinq ans (équivalent à une dent pour un enfant américain sur trois). Le nombre de cas de fluorose – une décoloration de l'émail des dents en raison de 0,2 million d'admission de fluorure excessive. Ils ont également estimé un coût de 9,8 milliards de dollars en coûts de soins dentaires supplémentaires sur cinq ans, ce qui a atteint 19,4 milliards de dollars après 10 ans.
« La plupart des coûts accrus pourraient être attribués aux enfants assurés publiquement, ce qui signifie que ce serait un coût direct de santé publique », a déclaré Simon.
L'étude n'a pas modélisé les effets cognitifs de l'exposition au fluorure car les niveaux actuels de fluorure dans l'eau publique ne sont pas associés à des résultats neuro-baviers pires. Les chercheurs notent que leur modèle démontre un bénéfice significatif et continu du fluor à des niveaux sûrs actuellement recommandés par l'Environmental Protection Agency, le National Toxicity Program et les Centers for Disease Control and Prevention.
« Nous savons que les travaux de fluorure. Nous sommes en mesure de montrer à quel point cela fonctionne pour la plupart des communautés et combien les gens sont à perdre si nous nous débarrassons », a déclaré Simon.
