Une IRM plus rapide et moins chère était tout aussi précise pour diagnostiquer le cancer de la prostate que le scan actuel de 30 à 40 minutes et devrait être déployé pour rendre les scans IRM plus accessibles aux hommes qui en ont besoin, selon les résultats des essais cliniques dirigés par l'UCL, l'UCLH et l'Université de Birmingham.
L'essai principal, financé par la John Black Charitable Foundation et la Prostate Cancer UK, et publié dans Jamaconfirme qu'un scan IRM en deux parties est tout aussi efficace pour diagnostiquer le cancer de la prostate, tout en coupe le temps de balayage à seulement 15 à 20 minutes et en réduisant la nécessité d'un médecin.
Les enquêteurs disent que les résultats sont susceptibles de conduire à des changements dans la pratique clinique, ce qui rend l'IRM accessible à plus d'hommes au Royaume-Uni et au-delà.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes, avec environ 56 000 diagnostics et 12 000 décès chaque année au Royaume-Uni. L'introduction des examens IRM au cours de la dernière décennie, après les travaux des chercheurs de l'UCL, a été le plus grand changement dans la façon dont le cancer de la prostate est diagnostiqué au cours des 30 dernières années.
Les anomalies observées sur l'IRM permettent de prendre des biopsies tissulaires ciblées qui peuvent améliorer la détection du cancer. Un résultat IRM normal, qui se produit chez environ un tiers des patients, est rassurant et permet aux hommes d'éviter une biopsie inutile.
Malgré les avantages clairs de l'IRM, dans de nombreux établissements de soins de santé à travers le monde, les hommes qui ont besoin d'un scan n'en obtiennent toujours pas. Par exemple, des recherches antérieures ont estimé que 35% des patients atteints de cancer de la prostate américain ont reçu une IRM en 2022. En Angleterre et au Pays de Galles, seulement 62% des hommes qui avaient besoin d'une IRM de la prostate en ont reçu un en 2019 (la dernière année pour le moment où les données sont disponibles).
Le professeur agrégé Veeru Kasivisvanathan, chercheur principal et enquêteur en chef de l'essai de la chirurgie et des sciences interventionnels de l'UCL et de l'UCLH, a déclaré: « Actuellement, environ quatre millions d'IRM sont nécessaires chaque année dans le monde pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Cette demande devrait augmenter rapidement avec une augmentation prédite des cas de cancer de la prostate au cours des 20 prochaines années.
« Le temps, le coût et la disponibilité du personnel sont tous des facteurs limitatifs dans le nombre de numérisations qui peuvent être offertes, ce qui rend les résultats de l'essai principal particulièrement important. Si nous pouvons faire la numérisation jusqu'à la moitié du temps, avec moins de personnel et à moindre coût, cela fera une énorme différence en permettant à chaque homme qui a besoin d'un scan pour être en mesure d'en obtenir un en temps opportun. »
Dans l'étude, des spécialistes du cancer de 22 hôpitaux de 12 pays du monde ont recruté 555 patients âgés de 59 à 70 ans pour voir si une IRM biparamétrique en deux parties en deux parties pourrait détecter le cancer au même rythme qu'une IRM en trois parties en trois parties ', qui est actuellement standard du patient.
Tous les patients ont subi le scan complet en trois parties. Les radiologues ont ensuite évalué le scan en deux parties sans le colorant et ont évalué séparément le scan en trois parties avec le colorant, pour chaque patient. Une biopsie de la prostate a été effectuée si nécessaire pour confirmer si le diagnostic était correct ou non.
Des chercheurs de l'UCL et de l'UCLH ont confirmé que le scan en deux parties était tout aussi efficace pour diagnostiquer le cancer de la prostate. Au total, 29% des patients avaient un cancer de la prostate important diagnostiqué par le scan plus court en deux parties, le même pourcentage que le scan plus long en trois parties.
Le professeur agrégé Francesco Giganti, radiologue principal de l'essai de la chirurgie et des sciences interventionnels de l'UCL et de l'UCLH, a déclaré: « Le scan IRM multiparamétrique en trois parties a changé la donne pour le diagnostic du cancer de la prostate, épargnant des milliers de biopsies inutiles et améliorant la détection du cancer.
« Actuellement, nous injectons un colorant dans le patient qui met en évidence la présence de cancer sur l'IRM, mais cette étape nécessite du temps et de la présence d'un clinicien, et peut provoquer de rares occasions provoquer des effets secondaires légers.
« Être capable de faire des diagnostics précis sans le stade de contraste réduira le temps de scan, ce qui signifie que nous pouvons offrir des analyses à plus d'hommes en utilisant le même nombre de scanners et d'opérateurs. Cependant, il est essentiel que les analyses soient de qualité diagnostique optimale et qu'ils soient interprétés par un radiologue avec une expertise dédiée dans l'IRM de la prostate. »
En plus de rendre la procédure plus efficace en termes de temps et de personnel, une IRM en deux étapes générerait des économies de coûts importantes par scan. Dans le NHS actuellement, une IRM triphasée coûte la moyenne de 273 £. À 145 £, un scan à deux phases est à 47% moins cher. Dans des pays comme les États-Unis où les coûts des soins de santé ont tendance à être beaucoup plus élevés, les économies sont probablement encore plus élevées.
Prostate Cancer UK's Transform Trial, le plus grand essai de dépistage du cancer de la prostate pendant 20 ans qui comprendra l'IRM, devrait commencer plus tard cette année. Il sera dirigé conjointement par des chercheurs de l'UCL aux côtés de collaborateurs de l'Imperial College London, de l'Institut de recherche sur le cancer et de l'Université Queen Mary de Londres. L'essai trouvera la meilleure façon de dépister les hommes pour le cancer de la prostate, réalisant les preuves nécessaires à l'introduction d'un programme de dépistage national. Les résultats de l'essai principal sont une étape importante vers la réalisation de cette ambition.
Les résultats de l'essai principal, montrant qu'un type d'IRM de prostate plus rapide et moins cher est tout aussi bon que l'IRM standard actuel pour détecter le cancer de la prostate, est un pas extrêmement important dans la bonne direction pour rendre les IRM plus efficaces.
Un autre essai se produit déjà au Royaume-Uni et les résultats des deux essais devraient fournir le package de preuves complet dont nous avons besoin pour changer de pratique à travers le pays. Nous encourageons l'emploi à nous préparer à examiner leurs directives dès que cette base de preuves est terminée, afin que nous puissions rendre l'IRM plus rapide, moins chère et moins onéreuse pour les hommes.
Notre financement pour Prime, aux côtés de la John Black Charitable Foundation, a également fourni des recommandations de quelques façons simples pour les hôpitaux d'améliorer la qualité de la numérisation. Ainsi, alors que nous attendons un examen de Nice, les hôpitaux devraient utiliser les directives du procès GIMPSE de l'UCL, afin qu'ils soient prêts pour la mise en œuvre d'une IRM biparamétrique si elle est recommandée, et que les hommes ayant des scans IRM en ce moment obtiennent le scan le plus précis possible. «
Dr Matthew Hobbs, directeur de la recherche chez Prostate Cancer UK
La première étude a également reçu un financement de la Fondation européenne de la recherche de l'Association d'urologie et de la Fondation Wolfgang Dieckmann.
Le Dr Aqua ASIF, co-primitif de l'étude de l'UCL Surgery & Interventional Science, a déclaré: « Ces résultats montrent que nous pouvons fournir des analyses IRM de la prostate plus rapides et plus accessibles sans compromettre la précision. Fier de ce qui a été réalisé grâce à la dédicace de nos collaborateurs dans tant de centres.
Le Dr Alexander Ng, co-primitif de l'étude de l'UCL Surgery & Interventional Science, a déclaré: «Depuis que nous avons introduit l'IRM dans la voie du cancer de la prostate, nous avons été de nous assurer que chaque homme qui a besoin d'une IRM peut en obtenir un. Pour s'efforcer d'améliorer les capitaux propres mondiaux de l'accès à un diagnostic de cancer de la prostate précis et opportun, pour améliorer le paradigme du cancer de la prostate pour les patients du monde entier. «
