Dans un article récent publié dans la revue Médecine naturelleles chercheurs comparent l’efficacité des vaccins contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) entre les personnes obèses et les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) normal compris entre 18,5 et 24,9 kg/m2.
Étude: Déclin accéléré de la réponse humorale aux vaccins COVID-19 dans l’obésité. Crédit d’image : SUPERMAO / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Les estimations actuelles indiquent que 3 % de la population du Royaume-Uni et 9 % de la population des États-Unis sont considérés comme obèses. L’obésité peut augmenter le risque de développer de nombreuses comorbidités, telles que le diabète de type II (DT2) et les maladies rénales chroniques.
Au cours de la pandémie de COVID-19, l’obésité sévère a été identifiée comme un facteur de risque critique de développer une COVID-19 sévère. Étant donné que les vaccins COVID-19 réduisent le risque de COVID-19 grave, il est urgent d’évaluer les effets de l’obésité sur les réponses aux vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm) et à vecteur adénoviral.
Plusieurs études ont suggéré que l’obésité altère les réponses immunitaires à de nombreux vaccins, tels que les vaccins contre la rage, la grippe et l’hépatite. En fait, certaines études ont montré que les vaccins COVID-19 provoquent des titres d’anticorps plus faibles chez les personnes obèses par rapport à la population générale, ce qui rend ces personnes à haut risque de COVID-19 sévère.
À propos de l’étude
Dans cette étude, les chercheurs étudient la durabilité de la protection conférée par la vaccination COVID-19 chez les personnes obèses. À cette fin, des adultes obèses entièrement vaccinés de 18 ans ou plus ont été identifiés à partir de la plateforme de surveillance écossaise Early Pandemic Evaluation and Enhanced Surveillance of COVID-19 (EAVE II). Cette cohorte d’étude a reçu au moins deux doses de vaccins ARNm-1273, BNT162b2 ou ChAdOx1 nCoV-19 entre le 8 décembre 2020 et le 19 mars 2022.
Environ 500 000 personnes étaient obèses, dont 98 000 étaient gravement obèses avec un IMC supérieur à 40 kg/m2 et ont subi de graves conséquences de la COVID-19. La deuxième cohorte d’étude comprenait 41 et 16 personnes avec un IMC normal qui ont été évalués six mois après la primovaccination et après la troisième dose de vaccination, respectivement.
La plate-forme EAVE II a permis aux chercheurs d’examiner l’impact des caractéristiques cliniques et sociodémographiques des participants à l’étude, y compris les antécédents de COVID-19, le temps écoulé depuis la réception des deuxième et troisième doses de vaccin et le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère dominant (SARS- CoV-2) variante au moment de la vaccination.
Pour la plupart des individus, les mesures de l’IMC étaient disponibles dans leur dossier de soins primaires. Si elles manquaient, les chercheurs ont calculé les données de l’IMC en utilisant une moyenne de 10 régressions des moindres carrés avec toutes les autres variables indépendantes couvertes comme prédicteurs.
La fréquence et le taux pour 1 000 années-personnes de résultats graves de COVID-19 ont été déterminés. L’association entre les facteurs sociodémographiques et cliniques et les résultats de l’étude sous forme de rapports de taux (RR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % a également été déterminée à l’aide de modèles linéaires généralisés (GLM). Des RR ajustés (aRR) ont également été obtenus après ajustement pour tous les facteurs de confusion tels que le sexe et le sexe.
Résultats
Dans cette étude, les chercheurs ont mesuré de manière prospective les réponses immunitaires humorales variant dans le temps suscitées contre la souche authentique du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les personnes vaccinées souffrant d’obésité sévère et d’IMC normal.
Les personnes ayant un IMC plus élevé, y compris celles qui étaient considérées comme obèses et gravement obèses, présentaient un risque accru de COVID-19 grave, y compris d’hospitalisation et de mortalité. Les personnes gravement obèses avaient également moins de titres d’anticorps neutralisants six mois après la primo-vaccination que celles ayant un IMC normal.
La cinétique altérée des anticorps reflète l’affinité ou la dissociation réduite entre les anticorps du domaine de liaison anti-récepteur (RBD) et le potentiel de neutralisation, qui a déjà été observé chez les patients atteints de COVID-19 sévère dans d’autres contextes, comme après la vaccination contre la grippe.
Cependant, les niveaux d’anticorps maximaux étaient plus élevés chez les personnes gravement obèses que chez celles ayant un IMC normal. Ainsi, l’administration du vaccin n’a pas échoué chez les personnes obèses en raison de la courte longueur de l’aiguille, ce qui implique qu’un schéma posologique fixe est plus approprié pour la vaccination COVID-19 de tous les individus, y compris les personnes gravement obèses.
conclusion
Les résultats de l’étude ont démontré que les vaccins COVID-19 ne manquent pas de cibler les épitopes de pointe neutralisants chez les personnes souffrant d’obésité sévère. Au lieu de cela, le manque d’anticorps de haute affinité est associé à la réduction relative de la capacité neutralisante des anticorps induits par le vaccin.
Il est de plus en plus évident qu’une perte de poids même de 5 % pourrait réduire le risque de nombreuses complications métaboliques découlant de maladies comme le DT2 qui affectent souvent les personnes obèses. Ainsi, les modifications du mode de vie et les interventions comme la chirurgie bariatrique qui aident à perdre du poids pourraient également atténuer les résultats du COVID-19.
D’autres études devraient déterminer si l’hyperglycémie module le risque de mauvais résultats du COVID-19 chez les personnes souffrant d’obésité sévère. Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour déterminer si la perte de poids a des effets bénéfiques sur l’immunité humorale induite par le vaccin COVID-19.
Bien qu’il puisse être difficile pour les prestataires de soins de santé de mettre en œuvre des programmes de vaccination, l’administration plus fréquente de doses de rappel supplémentaires chez les personnes obèses qui perdent rapidement les réponses humorales induites par le vaccin au fil du temps pourrait aider cette population à haut risque à obtenir une protection durable contre le COVID-19 sévère.
