Au cours des années passées, les prestataires de soins de santé ont pris une position punitive envers les femmes donnant naissance à des bébés exposés à des substances comme les opioïdes dans l'utérus. Aujourd'hui, soutenus par des recherches montrant de meilleurs résultats grâce à une approche éducative et compatissante, les fournisseurs de l'Oklahoma Children's Hospital Health ont créé un processus pour maman et bébé environnant avec les soins dont ils ont besoin à l'hôpital, à la maison et dans leurs communautés pour les années à venir.
L'American Academy of Pediatrics a accordé un financement à l'Université d'Oklahoma pour que les fournisseurs d'hôpitaux affinent et améliorent le processus de sortie des mères et des bébés atteints du syndrome d'abstinence néonatal, également connue sous le nom de syndrome de retrait des opioïdes néonatal. Le projet, appelé la santé périnatale de la santé et de la toxicomanie, l'amélioration de la qualité de la qualité de l'apprentissage virtuel, aide à établir les meilleures pratiques pour cette transition. L'Oklahoma Children's Hospital est l'un des huit hôpitaux nationaux choisis pour le programme.
Les bébés nés avec un syndrome d'abstinence néonatal peuvent subir le retrait des médicaments qui ont traversé le placenta pendant l'utero. Les symptômes comprennent la tremblement, le problème de sommeil, la diarrhée, les vomissements, le mauvais appétit et, dans des cas graves, les convulsions. Si les symptômes peuvent être gérés dans l'unité mère-bébé, l'équipe de soins de santé se concentre sur les techniques apaisantes, l'alimentation et le sommeil. Si un niveau de soins plus élevé est nécessaire, y compris les médicaments, le bébé est transféré à l'unité de soins intensifs néonatals. Une fois la sortie possible, il est essentiel d'avoir un plan bien structuré pour garantir que les soignants reçoivent des conseils et un soutien adéquats.
Nous voulons fournir une continuité de soins à maman et à bébé. Les soins commencent prénatalement et se déroulent par la main-d'œuvre et la livraison, et pour ce projet, nous nous concentrons sur notre planification de sortie. C'est du travail que nous faisons déjà, mais participer à la collaboration nous permettra d'apprendre à mieux le faire. «
Benazir Drabu, MD, hospitaliste néonatal, professeur agrégé de pédiatrie à l'OU College of Medicine et chef d'équipe pour le projet
Les mères et les bébés touchés par la consommation de substances restent généralement à l'hôpital plus longtemps que la population générale des mères de naissance. Lorsque la sortie s'approche, une équipe interdisciplinaire de médecins, d'infirmières, de prestataires de services sociaux, de physiothérapeutes et d'ergothérapeutes se concentre sur le maintien de la famille bien soutenue à la maison.
Les stratégies apaisantes utilisées à l'hôpital sont renforcées, notamment en fournissant à la famille un « sac de sommeil » qui envahit le bébé et leur apprenant à consoler un bébé difficile. Le sommeil sûr à la maison est également souligné. L'équipe encourage les soignants à avoir un berceau ou un « emballage et jouer » au lieu de laisser les bébés dormir avec les parents.
« Dans de nombreux cas, les familles n'ont pas un endroit séparé pour que le bébé puisse dormir, alors ils les mettent dans leur propre lit, ce qui met le bébé en danger pour un événement indésirable », a déclaré le néonatologue Patricia Williams, MD, professeur agrégé de pédiatrie à l'OU College of Medicine et co-leader du projet.
Les mères sont projetées pour la dépression et entraînées sur une allaitement réussie. L'équipe de l'hôpital vise également à renforcer la communication avec les prestataires de soins primaires pour assurer la continuité des soins. Les prestataires de services sociaux relient la famille aux organisations communautaires, telles que le début et le réseau familial de l'Oklahoma, qui fournissent tout, des couches aux soins de répit en passant par les groupes de soutien.
De plus, les familles sont référées à la Clinique Little Star pour un rendez-vous 30 à 90 jours après la sortie de l'hôpital. Little Star est un programme de suivi de la clinique prénatale du traitement et de la récupération de la toxicomanie (STAR) à OU Health.
« Des études ont montré que les bébés qui ont une exposition prénatale aux substances peuvent avoir de mauvais résultats de développement, à la fois cognitivement et comportementalement », a déclaré la pédiatre du développement et du comportement Susan Redwine, MD, professeure adjointe de pédiatrie au Collège de médecine de l'UO et co-chef du projet. « Nous voulons préparer les soignants à cela, mais aussi leur donner de l'espoir car il y a des cliniques et des programmes qui peuvent aider. L'intervention précoce est si importante, tout comme le non-jugement. Notre objectif est de fournir autant de soutien que possible. »
Lorsque les bébés atteignent un an, ils sont admissibles aux services au Child Study Center, qui poursuit le développement et le comportement comportemental jusqu'à 7 ans. « Nous voulons être le pont entre le bébé quittant l'hôpital et amenant les familles dans les programmes du Child Study Center », a déclaré Redwine.
OU faisait auparavant partie d'un effort national pour améliorer les soins des bébés exposés aux substances de l'utérus avec sa participation à l'essai clinique « Eat, Sleep, Console » financé par les National Institutes of Health. L'essai a évalué l'approche «ESC» pour prendre soin des bébés atteints du syndrome d'abstinence néonatal. L'ESC comprend l'alimentation des bébés toutes les trois heures 24 heures sur 24 pour répondre à la perte de poids qui s'accompagne souvent d'une exposition aux substances. L'ESC prit également la priorité à la console et à ce que les bébés dorment suffisamment. Si un bébé ne peut pas être consolé en 10 minutes, des médicaments peuvent être pris en compte. L'essai a connu de bons résultats, y compris un séjour à l'hôpital plus court et une diminution de la probabilité que le bébé aurait besoin de médicaments. L'ESC est maintenant devenue la norme de pratique.
« Cela nous donne un sentiment d'épanouissement pour aider ces bébés et leurs soignants et les garder autant que possible », a déclaré Drabu. « Les renvoyer chez eux heureux et préparés est inestimable. »
