Trop de femmes dans le monde – en particulier les femmes les plus pauvres – continuent de mourir du cancer du col de l’utérus ; une maladie à la fois évitable et traitable. Aujourd’hui, l’OMS et le HRP ont lancé une nouvelle directive pour aider les pays à progresser plus rapidement et de manière plus équitable dans le dépistage et le traitement de cette maladie dévastatrice.
Sommaire
En finir avec le cancer du col de l’utérus
L’année dernière, en 2020, plus d’un demi-million de femmes ont contracté un cancer du col de l’utérus et environ 342 000 femmes en sont mortes, la plupart dans les pays les plus pauvres. Des programmes de dépistage rapides et précis sont essentiels pour que chaque femme atteinte d’une maladie cervicale reçoive le traitement dont elle a besoin et que des décès évitables soient évités.
La stratégie mondiale de l’OMS pour l’élimination du cancer du col de l’utérus – approuvée par l’Assemblée mondiale de la santé en 2020 – appelle à ce que 70 % des femmes dans le monde soient régulièrement dépistées pour les maladies du col de l’utérus avec un test de haute performance, et que 90 % de celles qui en ont besoin reçoivent un traitement approprié . Parallèlement à la vaccination des filles contre le virus du papillome humain (VPH), la mise en œuvre de cette stratégie mondiale pourrait empêcher plus de 62 millions de décès dus au cancer du col de l’utérus au cours des 100 prochaines années.
Des programmes efficaces et accessibles de dépistage et de traitement du col de l’utérus dans tous les pays ne sont pas négociables si nous voulons mettre fin aux souffrances inimaginables causées par le cancer du col de l’utérus. Cette nouvelle directive de l’OMS guidera les investissements de santé publique dans de meilleurs outils de diagnostic, des processus de mise en œuvre plus solides et des options de dépistage plus acceptables pour atteindre plus de femmes – et sauver plus de vies. »
Dr Princess Nono Simelela, Sous-Directrice générale pour les priorités programmatiques stratégiques : Élimination du cancer du col de l’utérus
Un virage dans les soins
La nouvelle directive comprend des changements importants dans les approches recommandées par l’OMS pour le dépistage du col de l’utérus.
En particulier, il recommande un test basé sur l’ADN du VPH comme méthode préférée, plutôt qu’une inspection visuelle avec de l’acide acétique (VIA) ou une cytologie (communément appelée « frottis Pap »), actuellement les méthodes les plus couramment utilisées dans le monde pour détecter le pré-cancer. lésions.
Le test ADN-VPH détecte les souches de VPH à haut risque qui causent presque tous les cancers du col de l’utérus. Contrairement aux tests qui reposent sur une inspection visuelle, le test HPV-ADN est un diagnostic objectif, ne laissant aucun espace pour l’interprétation des résultats.
Bien que le processus pour un fournisseur de soins de santé obtenant un échantillon du col de l’utérus soit similaire avec la cytologie ou le test ADN HPV, le test ADN HPV est plus simple, prévient plus de pré-cancers et de cancer et sauve plus de vies que l’IVA ou la cytologie. De plus, il est plus rentable.
Un accès accru aux produits de base et à l’auto-échantillonnage est une autre voie à considérer pour atteindre l’objectif stratégique mondial de 70 % de tests d’ici 2030.
L’OMS suggère que les échantillons auto-collectés puissent être utilisés lors de la réalisation de tests ADN HPV. Des études montrent que les femmes se sentent souvent plus à l’aise pour prélever leurs propres échantillons, par exemple dans le confort de leur foyer, plutôt que d’aller voir un prestataire pour un dépistage. Cependant, les femmes ont besoin de recevoir un soutien approprié pour se sentir en confiance dans la gestion du processus.
Les recommandations répondent au lien entre le VPH et le VIH
Les femmes immunodéprimées, telles que celles vivant avec le VIH, sont particulièrement vulnérables aux maladies du col de l’utérus ; ils sont plus susceptibles d’avoir des infections à HPV persistantes et une progression plus rapide vers le pré-cancer et le cancer. Cela se traduit par un risque six fois plus élevé de cancer du col de l’utérus chez les femmes vivant avec le VIH.
En reconnaissance de cela, la nouvelle directive comprend des recommandations spécifiques aux femmes vivant avec le VIH. Cela comprend l’utilisation d’un test de dépistage primaire de l’ADN du VPH suivi d’un test de triage si les résultats sont positifs pour le VPH, afin d’évaluer les résultats concernant le risque de cancer du col de l’utérus et la nécessité d’un traitement. Les recommandations mondiales conseillent également de commencer le dépistage à un âge plus précoce (25 ans) que pour la population générale des femmes (30 ans). Les femmes vivant avec le VIH doivent également subir un nouveau test après un intervalle de temps plus court après un test positif et après un traitement que les femmes sans VIH.
« Avec ces nouvelles directives, nous devons tirer parti des plateformes déjà développées pour les soins et le traitement du VIH afin de mieux intégrer le dépistage et le traitement du cancer du col de l’utérus afin de répondre aux besoins et aux droits en matière de santé du groupe diversifié de femmes vivant avec le VIH afin d’accroître l’accès, d’améliorer la couverture et sauver des vies » Dr. Meg Doherty, Directrice, Département des programmes mondiaux de lutte contre le VIH, l’hépatite et les infections sexuellement transmissibles de l’OMS.
Chaque intervention compte pour éliminer le cancer du col de l’utérus
Les données indiquant où en sont actuellement les pays du monde en ce qui concerne leur fardeau du cancer du col de l’utérus et la couverture du dépistage et du traitement devraient être publiées d’ici la fin de 2021. Ces profils de pays peuvent aider les ministères de la santé à identifier où leurs programmes doivent être renforcés et mesurer les progrès vers les objectifs de 2030.
Pour qu’un programme de prévention et de contrôle du cancer du col de l’utérus ait un impact, renforcer la rétention des patientes et assurer un traitement rapide des femmes dépistées positives pour le VPH ou le précancer du col de l’utérus est une priorité fondamentale.
« Le rapport coût-efficacité des tests de dépistage est important pour l’intensification des programmes, mais d’autres aspects de l’approche de santé publique visant à éliminer le cancer du col de l’utérus sont également essentiels », a déclaré le Dr Nathalie Broutet, Département Santé et recherche sexuelle et reproductive de l’OMS et HRP. « Ce qui compte le plus, c’est la cohérence du programme de chaque pays pour assurer la continuité des soins : que toutes les femmes aient accès au dépistage, que les prestataires de soins de santé soient informés en temps voulu des résultats du test de dépistage et puissent à leur tour partager ces informations avec leur client, et que les femmes peuvent accéder à un traitement approprié ou à une référence si nécessaire. »
L’OMS appelle toutes les femmes à s’assurer qu’elles passent régulièrement des tests de dépistage du cancer du col de l’utérus conformément aux recommandations de leur autorité sanitaire locale.
