L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis à jour sa politique concernant le type d’insecticide utilisé sur les moustiquaires pour prévenir le paludisme.
Dans un contexte de résistance croissante des vecteurs de maladies Anophèle moustiques aux pyréthrinoïdes, l’insecticide actuellement utilisé dans les moustiquaires imprégnées d’insecticide (MII), l’OMS recommande désormais que les zones résistantes aux pyréthrinoïdes utilisent à la place des MII pyréthrinoïdes-chlorfénapyr.
Les recommandations sont basées sur plus de 15 ans de recherche menée par la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) et ses partenaires, notamment les résultats de deux grands essais randomisés.
Les résultats de la Tanzanie et du Bénin, deux pays où la résistance des moustiques aux pyréthroïdes est élevée, ont confirmé le potentiel de sauvetage des MII traitées au chlorfénapyr – la première fois qu’un nouvel insecticide sûr et efficace à utiliser sur les moustiquaires a été démontré depuis 40 ans.
Le Dr Manfred Accrombessi, professeur adjoint d’épidémiologie au LSHTM et responsable des essais au Bénin, a déclaré : « Les essais en Tanzanie et au Bénin fournissent des preuves suffisantes pour le déploiement des moustiquaires imprégnées d’insecticide au chlorfénapyr-pyréthroïde. Cependant, ces moustiquaires de nouvelle génération devraient être déployées sous un plan complet de gestion de la résistance à long terme pour éviter de répéter les erreurs du passé. »
Le Dr Corine Ngufor, professeur agrégé d’entomologie médicale au LSHTM, a ajouté : « Cette recommandation de l’OMS est une étape majeure dans la lutte contre le paludisme, avec près de deux décennies d’innovation et de recherche nous permettant d’atteindre ce point. Un déploiement massif de ces moustiquaires à travers des pays d’endémie palustre seraient attendus dans les prochaines années, ce qui contribuerait à accélérer les progrès contre le paludisme.
« Tous les efforts doivent être faits pour préserver leur efficacité et éliminer les obstacles à l’innovation continue de la lutte antivectorielle. »
Les MII sont l’une des principales stratégies de contrôle pour la prévention du paludisme. Ces moustiquaires sont traitées avec des insecticides au fur et à mesure de leur fabrication, agissant comme une barrière physique qui peut également repousser et tuer les moustiques porteurs de maladies.
Jusqu’à présent, les MII contenant uniquement du pyréthrinoïde, un insecticide qui tue les moustiques en interférant avec leur système nerveux, étaient l’intervention recommandée par l’OMS dans toutes les zones où le paludisme est endémique, notamment en Afrique subsaharienne.
Cependant, à mesure que les moustiques deviennent résistants aux pyréthrinoïdes, l’efficacité de ces moustiquaires diminue. Par la suite, les cas de paludisme augmentent, avec 627 000 décès enregistrés en 2020, principalement en Afrique, et majoritairement chez les enfants.
Avec le besoin urgent de solutions, les scientifiques de LSHTM ont aidé à développer un nouveau type de moustiquaire, Interceptor® G2 (IG2) (fabriqué par BASF), qui combine le pyréthrinoïde avec un autre insecticide connu sous le nom de chlorfénapyr. Contrairement aux pyréthrinoïdes, le chlorfénapyr provoque des crampes musculaires chez les moustiques, les empêchant de bouger ou de voler. Cette nouvelle approche unique signifie que les moustiques résistants aux pyréthroïdes sont tués après avoir été en contact avec l’insecticide.
Les preuves d’un essai de deux ans sur plus de 39 000 ménages qui ont suivi plus de 4 500 enfants âgés de six mois à 14 ans en Tanzanie ont fourni la première démonstration à grande échelle de l’efficacité des moustiquaires IG2. Publié dans Le Lancet en mars 2022 et dirigé par des chercheurs du LSHTM, l’essai a révélé que les moustiquaires IG2 réduisaient de près de moitié les cas de paludisme par rapport aux MII contenant uniquement des pyréthrinoïdes.
Dans un essai épidémiologique jumeau de près de 54 000 ménages au Bénin, une histoire similaire à la Tanzanie a été observée. Les moustiquaires IG2 ont réduit les infections paludéennes chez les enfants entre six mois et 10 ans de 46 % sur deux ans par rapport aux moustiquaires contenant uniquement des pyréthrinoïdes. Publié dans Le Lancet en janvier de cette année, les résultats ont fourni la dernière pièce du puzzle qui a conduit l’OMS à mettre à jour ses orientations politiques.
Les collaborateurs des essais en Tanzanie et au Bénin comprennent le Centre de Recherche Entomologique de Cotonou, le Kilimanjaro Christian Medical University College, l’Institut National de Recherche Médicale de Mwanza et l’Innovative Vector Control Consortium.
Suite à l’annonce, on espère qu’un large déploiement des moustiquaires IG2 dans les pays où le paludisme est endémique s’ensuivra, avec le potentiel de sauver de nombreuses jeunes vies dans le monde. Les chercheurs qui ont travaillé sur les essais, cependant, soulignent la nécessité de stratégies de gestion de la résistance appropriées et d’une combinaison d’outils au-delà des moustiquaires pour empêcher une répétition de la résistance observée avec les pyréthrinoïdes.
Le Dr Natacha Protopopoff, professeure agrégée d’entomologie au LSHTM et chercheuse principale pour les deux essais, a déclaré : « La recommandation IG2 est une excellente nouvelle pour tous ceux qui travaillent sur la lutte contre le paludisme et constitue un autre outil pour aider à lutter contre le paludisme.
« Il s’agit de l’aboutissement de plus d’une décennie de développement et d’évaluation et a été rendu possible grâce à une étroite collaboration entre les industries, les instituts de recherche et les agences de financement. Cependant, les programmes devraient envisager des stratégies de remplacement appropriées et des plans de gestion de la résistance aux insecticides afin de maximiser le long terme. l’impact de ces nouveaux outils. »
Je suis extrêmement fier d’avoir contribué à générer les preuves nécessaires à la recommandation IG2 par l’OMS. Le déploiement de ce nouvel outil efficace aidera à remettre les efforts de lutte contre le paludisme sur les rails et à protéger les communautés contre cette maladie mortelle en Tanzanie et dans d’autres pays d’Afrique subsaharienne. »
Dr Jackie Mosha, Institut national de recherche médicale, Tanzanie
Le Dr Astrid Benfield, PDG de Malaria No More UK, a ajouté : « La nouvelle d’aujourd’hui est une étape passionnante et importante dans la course contre la résistance aux insecticides, les organisations basées au Royaume-Uni LSHTM et IVCC menant l’ajout d’un nouvel outil efficace à notre arsenal de lutte contre le paludisme.
« Il s’agit d’une réalisation remarquable dans l’innovation scientifique soutenue par les Britanniques, mais sans un financement renforcé pour des programmes tels que le projet New Nets dirigé par l’IVCC pour tester et fournir les dernières technologies, ces innovations et d’autres innovations vitales n’atteindront pas les populations vulnérables qui en ont besoin. eux le plus. »
Les bailleurs de fonds comprennent la Fondation Bill et Melinda Gates, le Conseil de la recherche médicale/Wellcome Trust dans le cadre des essais conjoints sur la santé mondiale, UNITAID, le FCDO et le Fonds mondial.
