L’utilisation d’un CPAP peut réduire le risque de mortalité due aux maladies cardiaques liées à l’apnée du sommeil

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil ?

Apnée du sommeil se produit lorsqu’une personne arrête de respirer pendant qu’elle dort.

Il existe trois types d’apnée du sommeil :

• apnée obstructive du sommeil, qui est le type le plus courant
• l’apnée centrale du sommeil survient lorsque le cerveau arrête brièvement de signaler aux muscles respiratoires de respirer
• apnée complexe du sommeil C’est à ce moment-là que l’apnée centrale du sommeil se développe pendant le traitement de l’apnée obstructive du sommeil.

Les symptômes de l’apnée du sommeil comprennent :

• ronflement bruyant
• à bout de souffle pendant le sommeil
• respiration qui s’arrête pendant quelques secondes pendant le sommeil
• insomnie et/ou sommeil agité
• fatigue
• maux de tête
• des changements d’humeur

Le traitement le plus courant pour l’apnée du sommeil est un appareil CPAP. Pendant qu’elle dort, une personne porte un masque sur le nez et la bouche qui est connecté à l’appareil CPAP. La machine fournit un flux d’air continu à travers le masque pour aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes et empêcher la respiration de la personne de s’arrêter.

D’autres options de traitement pour l’apnée du sommeil comprennent médicaments, options chirurgicaleset changements de style de vienotamment en développant une bonne hygiène du sommeil, gérer le poidset manger un régime équilibré.

Comment l’apnée du sommeil affecte le risque de maladie cardiaque

Des études antérieures montrent que les personnes souffrant d’apnée du sommeil courent un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires, notamment fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, maladie de l’artère coronaire, hypertensionet insuffisance cardiaque congestive.

Chaque nuit, une personne souffrant d’apnée obstructive du sommeil peut cesser de respirer entre cinq à 30 fois par heureen fonction de la gravité de la maladie.

Chaque fois que la respiration s’arrête, le niveau d’oxygène d’une personne diminue, provoquant un stress pour le corps et une production accrue d’adrénaline. Niveaux d’adrénaline élevés peut causer hypertension artérielle.

Si le corps d’une personne est constamment soumis à un stress pendant son sommeil, les augmentations continuelles de sa tension artérielle peuvent finalement endommager les vaisseaux sanguins, entraînant des artères obstruées et des problèmes cardiaques.

Des études antérieures montrent que l’utilisation d’un appareil CPAP pour traiter l’apnée obstructive du sommeil peut contribuer à réduire le risque de maladie cardiaque. Par exemple, des recherches antérieures indiquent que les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil qui utilisent un appareil CPAP ont un risque moindre d’événements cardiovasculaires mortels et non mortels que ceux qui n’en souffrent pas.

D’autres recherches trouvées personnes âgées souffrant d’apnée obstructive du sommeil et qui utilisent un appareil CPAP peuvent réduire leur risque de maladies cardiovasculaires.

Risque de mortalité par CPAP et maladie cardiaque

Dans l’une des études présentées au congrès international de la Société européenne de respiration, les chercheurs ont cherché à évaluer l’impact du traitement CPAP sur les événements cardiovasculaires majeurs chez les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil.

« En termes de preuves scientifiques, le lien entre l’apnée obstructive du sommeil et les maladies cardiovasculaires a été largement reconnu », a déclaré le Dr Jordi de Batlle, chercheur au sein du groupe de recherche translationnelle en médecine respiratoire de l’Institut de recherche biomédicale de Lleida (IRBLleida). Lleida, Espagne, et auteur principal de cette étude, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui. « Des études d’observation et des études en laboratoire montrent que le traitement CPAP pourrait aider à prévenir les complications cardiovasculaires de l’apnée obstructive du sommeil. »

« Par exemple, le traitement CPAP s’est avéré efficace sur différents aspects des maladies cardiovasculaires, tels que pression artérielle, paramètres échocardiographiques, fonction ventriculaire gaucheou thromboembolies veineuses, entre autres », a-t-il poursuivi. « Cependant, les essais contrôlés randomisés, qui sont considérés comme les études de la plus haute qualité dont disposent les chercheurs cliniques, n’ont trouvé aucun bénéfice de la CPAP sur les événements cardiovasculaires. Ces résultats contradictoires constituent un sujet brûlant dans la littérature scientifique sur l’apnée obstructive du sommeil et nous ont motivés à effectuer notre propre analyse nationale sur le sujet.

Les chercheurs ont analysé les données de plus de 3 600 personnes vivant en Catalogne, en Espagne, souffrant d’apnée obstructive du sommeil mais qui avaient décidé de ne plus utiliser la thérapie CPAP. Ces données ont été comparées à celles de 3 600 autres personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil qui ont continué à utiliser leurs appareils CPAP.

Les scientifiques ont découvert que ceux qui continuaient à utiliser la thérapie CPAP avaient un risque 40 % inférieur de mourir quelle qu’en soit la cause, un risque inférieur de 36 % de mourir d’une maladie cardiovasculaire et un risque réduit de 18 % d’être hospitalisé pour une maladie cardiovasculaire.

L’utilisation de la CPAP aide à réduire la plaque artérielle

Dans la deuxième étude, les scientifiques ont examiné l’effet de la thérapie CPAP sur volume de plaque coronarienne chez les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil.

Pour cette étude pilote, les chercheurs ont examiné Angiographie coronarienne par tomodensitométrie (TDM) des analyses de 30 personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil pour rechercher tout signe de rétrécissement des vaisseaux sanguins qui amènent le sang vers le cœur.

Les participants à l’étude ont ensuite été assignés au hasard soit à un appareil CPAP, soit à des injections de liraglutide (Victoza), un médicament amaigrissant, pendant 24 semaines.

Après analyse, les chercheurs ont découvert que les participants qui recevaient uniquement une thérapie CPAP, ainsi que ceux qui recevaient à la fois une thérapie CPAP et des injections de médicaments amaigrissants, présentaient une réduction de l’accumulation de plaque artérielle. De plus, les deux groupes ont connu une diminution de l’inflammation dans leur aorte.

Les chercheurs ont rapporté que les participants à l’étude qui recevaient uniquement le médicament amaigrissant n’avaient pas ressenti les mêmes effets.

« Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil courent un risque plus élevé de développer de la plaque dans leurs artères car leur taux d’oxygène dans le sang fluctue considérablement la nuit et leur sommeil est fragmenté », Dr Cliona O’Donnell, spécialiste en médecine respiratoire à St. Vincent’s. L’hôpital universitaire et l’University College de Dublin, en Irlande, et auteur principal de cette étude, ont expliqué à Medical News Today. « Cela augmente l’inflammation, ce qui augmente la maladie coronarienne. »

« Nous avons été surpris de voir ces résultats car de grandes études ont suggéré que la CPAP n’améliorait pas le risque cardiovasculaire », a-t-elle poursuivi. « Cependant, nous pensons que cela suggère que, si elle est utilisée plus tôt dans l’évolution de la maladie, la CPAP pourrait être bénéfique. Cependant, ces résultats ne sont que des signaux qui doivent être confirmés par des études plus vastes.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur l’apnée du sommeil

Actualités médicales aujourd’hui s’est également entretenu avec le Dr Cheng-Han Chen, cardiologue interventionnel et directeur médical du programme cardiaque structurel du centre médical MemorialCare Saddleback à Laguna Hills, en Californie, à propos de ces deux études, qui a déclaré que ce sont deux pas dans la bonne direction.

« Depuis longtemps, nous [known] qu’il existe un lien entre l’apnée du sommeil et beaucoup de ce que nous appelons facteurs de risque pour avoir une maladie cardiaque », a-t-il expliqué. « Il existe de nombreux mécanismes différents pour chacun des liens et des facteurs de risque, et tous ces facteurs de risque additionnés exposent les gens à un risque accru de maladie cardiaque. »

En ce qui concerne l’étude du Dr de Batlle, le Dr Chen a déclaré qu’il aimerait savoir pourquoi les personnes participant à l’étude ont arrêté d’utiliser leurs appareils CPAP.

« (Pour les prochaines étapes de cette recherche), vous voudriez reproduire ce type d’études dans d’autres endroits qu’une région d’Espagne », a-t-il ajouté. « Vous voudriez voir si vous seriez en mesure d’obtenir la même admission pour le reste du monde. »

Concernant l’étude du Dr O’Donnell, le Dr Chen a fait remarquer que même si l’étude pilote était de petite envergure, elle rapportait ce qui lui semblait être un effet important.

« C’est certainement une question intéressante… c’est certainement quelque chose qui nous donnerait envie de faire des études beaucoup plus vastes juste pour voir si cet effet est réel », a-t-il ajouté.