Pour de nombreuses femmes âgées, la question de poursuivre le dépistage du cancer du sein a été incertaine. Alors que la plupart des directives recommandent des mammographies jusqu'à 74 ans, les conseils pour les femmes de 75 ans et plus ont été moins clairs. Maintenant, une nouvelle étude de chercheurs de l'UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center suggère que les mammographies ordinaires peuvent toujours offrir des avantages importants aux femmes dans les années 80.
L'étude, publiée dans le Annales d'oncologie chirurgicalea constaté que les femmes dans les années 80 qui obtiennent des mammographies régulières sont plus susceptibles d'avoir un cancer du sein détecté tôt, ont besoin d'un traitement moins agressif et de vivre plus longtemps.
Lorsque le cancer est trouvé sur le dépistage, c'est souvent un stade précoce. Chez les femmes ménopausées avec les cancers du sein plus courants et les plus courants, nous pouvons souvent omettre la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles, la chimiothérapie et parfois même les radiations. Le dépistage est particulièrement important dans cette ère de désescalade, car la détection précoce nous permet de réduire en toute sécurité l'intensité du traitement tout en obtenant d'excellents résultats. «
Dr Nimmi Kapoor, professeur agrégé de chirurgie à la David Geffen School of Medicine de l'UCLA et auteur principal de l'étude
Le nombre d'adultes plus âgés aux États-Unis s'est développé rapidement au cours de la dernière décennie, et l'âge est un facteur de risque majeur de cancer du sein. En conséquence, la détermination du moyen la plus efficace de dépister les femmes âgées est devenue de plus en plus importante, ont noté les chercheurs. Pourtant, les conseils sont limités, laissant de nombreuses femmes et leurs médecins incertaines sur le moment de continuer ou d'arrêter les mammographies de routine. Le dépistage chez les femmes âgées soulève également des inquiétudes concernant le surdiagnostic, lorsque des cancers sont détectés qui peuvent ne jamais causer de problèmes et les coûts associés.
Avec des données limitées sur les avantages de la mammographie pour les femmes de plus de 80 ans, les chercheurs ont décidé de comparer les résultats entre ceux qui ont continué un dépistage régulier et ceux qui ne l'ont pas fait.
L'équipe a analysé les dossiers médicaux de 174 femmes âgées de 80 ans et plus qui ont reçu un diagnostic de cancer du sein à l'UCLA entre 2013 et 2020. La plupart des cancers étaient des récepteurs œstrogènes positifs et HER2 négatifs et étaient principalement de stade 1 ou 2. Les patients ont été divisés en deux groupes: ceux qui avaient une mammogramme dans deux ans avant leur diagnostic (98 femmes) et ceux qui ne faisaient pas (76 femmes). Ils ont ensuite comparé les résultats, y compris le stade de cancer au diagnostic, l'intensité du traitement et la survie globale – entre les deux groupes.
Ils ont constaté que les femmes qui n'avaient pas de mammographies régulières étaient plus susceptibles d'avoir des tumeurs avancées, de haut niveau ou notables par le toucher. Les femmes criblées étaient plus susceptibles d'avoir une intervention chirurgicale pour éliminer la tumeur, tandis que les femmes non recrutées ont parfois omis la chirurgie.
Après un suivi médian de 55 mois, ils ont constaté que les femmes qui avaient été dépistées avaient un risque de 55% de retour de cancer et un risque de 74% de mort par rapport aux femmes qui n'étaient pas dépistées. Ces avantages sont restés même après la prise en compte de l'âge, du type de tumeur et de leur intervention chirurgicale.
« Nous avons été surpris de voir une différence de survie aussi importante entre ces femmes dans les années 80 », a déclaré Kapoor, qui est également enquêteur du UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center. « Nos résultats soulignent l'importance d'encourager le dépistage du cancer du sein chez les patientes âgées, quel que soit l'âge, à moins qu'ils aient des problèmes de santé plus urgents. Les directives actuelles sont vagues et souvent laissées à la discrétion du fournisseur, donc des études comme la nôtre aident à fournir des données indispensables pour cette population sous-représentée. »
Bien que les résultats soient encourageants, les chercheurs ont noté certaines limites. L'étude a examiné les dossiers médicaux et ne comprenait que des femmes qui ont finalement reçu un diagnostic de cancer du sein, donc il ne capture pas les inconvénients potentiels du dépistage, tels que les faux positifs, les tests supplémentaires ou le stress émotionnel et financier sur les patients et leurs familles. Des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer les avantages des mammographies pour les femmes âgées et pour guider les recommandations de dépistage plus claires.
Le premier auteur de l'étude est le Dr Siu-Yuan Huang, un récent diplômé de la UCLA Health Breast Surgical Oncology Fellowship. D'autres auteurs, tous de l'UCLA, sont Makaelah Murray, Angelique Rubio, Nneoma Okoro, le Dr Mina S. Sedrak, le Dr Susan A. McCloskey, le Dr Nicholas Jackson et le Dr Mediget Teshome.
