De nouvelles preuves d'essais cliniques suggèrent que le remplacement d'un régime alimentaire de type américain par un régime alimentaire méditerranéen, tout en continuant à consommer du bœuf maigre, peut réduire considérablement les niveaux de TMAO et améliorer la diversité microbienne intestinale, soulignant l'importance de la qualité globale de l'alimentation par rapport à la quantité de viande.
Étude : Effet de différentes quantités de bœuf maigre dans le cadre d'un régime alimentaire de style méditerranéen sur le microbiote intestinal et les métabolites plasmatiques, fécaux et urinaires : un essai d'alimentation contrôlé croisé randomisé. Crédit image : Sea Wave/Shutterstock.com
Une étude menée par des chercheurs de l'Université d'État de Pennsylvanie suggère que les régimes de type méditerranéen contenant des quantités modérées de bœuf maigre offrent de meilleurs avantages métaboliques et intestinaux qu'un régime américain moyen contenant des quantités similaires de bœuf. L'étude est publiée dans le Journal de l'American Heart Association.
Sommaire
Comment le régime façonne le TMAO
On sait qu’une consommation excessive de viande rouge augmente le risque de maladies cardiovasculaires, probablement en augmentant les taux sanguins de triméthylamine. N‐oxyde (TMAO). Ce métabolite est produit au cours du métabolisme des aliments d’origine animale médié par le microbiote intestinal et est associé à la formation de plaques d’athérosclérose.
Bien que plusieurs études aient établi un lien entre la consommation de bœuf et l'augmentation de la production de TMAO, de nouvelles preuves issues d'essais cliniques suggèrent que l'inclusion de viande maigre et non transformée dans des régimes alimentaires sains pour le cœur n'augmente pas les niveaux de facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels.
Les directives diététiques pour les Américains recommandent une consommation de 737 grammes de viandes, de volailles et d'œufs par semaine pour un régime de 2 000 kcal. Les preuves cliniques sur les habitudes alimentaires saines pour le cœur révèlent qu'un régime de type méditerranéen (MED) avec une consommation plus élevée de viande rouge (500 grammes par semaine) augmente les taux sanguins de TMAO par rapport à une consommation plus faible (200 grammes par semaine).
Compte tenu de l'impact potentiel de la viande rouge sur la santé cardiovasculaire, des chercheurs de l'Université d'État de Pennsylvanie, aux États-Unis, ont mené une étude randomisée et contrôlée pour étudier les effets sur la santé métabolique et intestinale des régimes MED contenant différentes quantités de bœuf maigre, et ont comparé les résultats avec un régime américain moyen contenant une quantité similaire de bœuf.
Essai croisé de quatre périodes
L'étude comprenait trois régimes MED avec 14, 71 et 156 grammes de viande maigre consommés par jour pour 2 000 kcal. L’impact de ces régimes sur la composition du microbiote intestinal et les taux sanguins, urinaires et fécaux de TMAO a été comparé à celui d’un régime américain moyen, qui comprenait 71 grammes de bœuf par jour, soit l’équivalent de 2 000 kcal.
Au total, 30 personnes en bonne santé ont participé à l'étude, qui ont consommé chaque régime pendant quatre semaines avec au moins une période de sevrage d'une semaine. Des échantillons analytiques ont été collectés auprès des participants au départ et à la fin de chaque période de régime de 4 semaines.
Les auteurs ont noté que le yaourt grec était inclus dans les régimes MED, tandis que le yaourt conventionnel était utilisé dans le régime américain, contribuant ainsi à certaines différences microbiennes observées.
Comment les régimes ont changé les résultats
L'analyse de l'étude a révélé que la consommation d'un régime MED comprenant 14 g ou 71 g de bœuf maigre par jour pour 2 000 kcal est associée à une plus grande diversité de microbiote intestinal par rapport à un régime américain typique comprenant 71 g de bœuf par jour pour 2 000 kcal. Le régime MED contenant 156 g/jour n’a pas augmenté significativement la diversité par rapport au régime américain.
La consommation de régimes MED contenant respectivement 14 et 71 grammes de viande maigre a entraîné une réduction de 1,7 fois et 2 fois des taux sanguins de TMAO par rapport au régime américain contenant une quantité égale de bœuf.
De même, les régimes MED contenant respectivement 14, 71 et 156 grammes de bœuf maigre ont entraîné des réductions de 1,8 fois, 2 fois et 1,7 fois des taux urinaires de TMAO par rapport au régime américain.
L’étude a notamment révélé que la relation entre la diversité du microbiote intestinal et les niveaux de TMAO n’était observée que lorsque les participants étaient classés comme producteurs de TMAO élevés ou faibles, ce qui suggère une relation complexe entre l’alimentation, le microbiote et le TMAO.
Implications pour la santé cardiaque
L’étude démontre que l’incorporation de quantités modérées de bœuf maigre dans un régime alimentaire sain de type méditerranéen peut améliorer certains aspects de la composition du microbiote intestinal chez les adultes en bonne santé, sans augmenter les niveaux de TMAO associés au risque de maladie cardiovasculaire.
Les trois régimes de type méditerranéen, même avec des quantités progressivement plus élevées de bœuf maigre, n'ont pas augmenté les niveaux de TMAO de manière dose-dépendante chez les participants en bonne santé. Cela suggère qu’un régime méditerranéen riche en aliments d’origine végétale et en fibres pourrait contribuer à limiter la production de TMAO en façonnant le microbiote intestinal, même lorsque la consommation de viande de bœuf maigre est plus élevée.
L’étude rapporte que les régimes méditerranéens entraînent des taux sanguins de carnitine, un précurseur du TMAO, plus élevés que le régime américain. Cependant, les auteurs n’interprètent pas cela comme une preuve d’une conversion accrue de la carnitine en TMAO, et cela ne doit pas être interprété comme signifiant que le régime alimentaire américain entraîne une plus grande production de TMAO à partir de la carnitine.
Les participants qui présentaient systématiquement des niveaux de TMAO plus élevés au cours des quatre périodes de régime présentaient également une diversité de microbiote intestinal plus élevée lorsqu'ils étaient regroupés en producteurs de TMAO élevés ou faibles, bien qu'il s'agisse d'un profil métabolique défavorable. Cela suggère que l’activité fonctionnelle du microbiote, plutôt que sa diversité globale, est plus importante dans la production de TMAO.
Cependant, l'étude n'a pas observé de changements liés au régime alimentaire dans les voies fonctionnelles microbiennes prévues, ce qui suggère que l'analyse prédictive pourrait avoir des limites dans la capture des véritables changements fonctionnels dans le microbiote, qui sont mieux capturés par des mesures directes de l'activité microbienne, telles que la métatranscriptomique ou la protéomique.
L'étude a inclus des individus métaboliquement sains, ce qui peut limiter la généralisabilité de ses résultats aux individus souffrant de troubles métaboliques. De plus, le régime alimentaire américain analysé dans l’étude a une teneur en fibres plus élevée que l’apport américain moyen en fibres. Cela peut restreindre une comparaison précise entre les régimes MED sains et les régimes américains typiques.
Dans l'ensemble, les résultats de l'étude mettent en évidence le rôle de modèles alimentaires sains dans l'influence des voies métaboliques médiées par le microbiote intestinal et suggèrent que l'inclusion de jusqu'à 156 grammes par jour de bœuf maigre dans un régime MED n'affecte pas le nouveau facteur de risque de maladie cardiovasculaire TMAO dans les populations en bonne santé.
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