Manger quatre à six portions de céréales complètes chaque jour réduit plusieurs facteurs de risque majeurs de maladies cardiovasculaires, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal européen du cœur aujourd’hui (mercredi).
L’étude est une revue systématique et une méta-analyse, ce qui signifie qu’elle rassemble les résultats de toutes les recherches existantes dans ce domaine. Il comprend des données provenant de 87 essais cliniques qui ont testé les effets de la consommation d’aliments complets sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Il montre qu’une alimentation riche en aliments à base de céréales complètes est susceptible de prévenir les maladies cardiaques en réduisant le poids corporel, la tension artérielle et les taux de cholestérol et de glucose dans le sang.
La recherche a été dirigée par le Dr Helda Tutunchi de l’Université des sciences médicales de Tabriz, en Iran.
Même si une consommation plus élevée de céréales complètes est depuis longtemps associée à une meilleure santé cardiaque dans les études de population, les essais cliniques ont produit des résultats mitigés. Cela laissait une question pratique importante sans réponse : quelle quantité de céréales complètes les gens devraient-ils manger pour améliorer de manière significative leur santé cardiovasculaire ? Pour résoudre ce problème, nous avons systématiquement combiné et analysé tous les essais contrôlés randomisés disponibles pour identifier la quantité de grains entiers associée aux plus grands avantages.
Dr Helda Tutunchi, Université des sciences médicales de Tabriz, Iran
L’analyse a porté sur plus de 6 500 personnes participant à des essais menés en Asie, en Europe, aux États-Unis, au Canada, en Australie et au Brésil. Elle a montré que manger davantage de céréales complètes réduisait le poids corporel, le tour de taille et la tension artérielle, ainsi que les taux de cholestérol total et de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL ou « mauvais » cholestérol), de triglycérides, de glucose et d’interleukine-6 (un signe d’inflammation) dans le sang.
Ces bénéfices ont pu être constatés chez les personnes consommant 30 à 40 grammes de céréales complètes par jour (poids sec), mais les plus grands bénéfices ont été constatés chez les personnes consommant 60 à 100 grammes par jour. Cela correspond à quatre à six portions de céréales complètes par jour, par exemple un bol de flocons d’avoine, un sandwich à base de pain complet et une portion de riz brun.
Le Dr Tutunchi a déclaré : « Il s’agit de la méta-analyse la plus vaste et la plus complète d’essais contrôlés randomisés sur la consommation de céréales complètes et les facteurs de risque cardiovasculaire. Contrairement aux revues précédentes, nous avons examiné spécifiquement la quantité de céréales complètes dont les personnes ont besoin pour obtenir les plus grands avantages.
« Cependant, la plupart des essais que nous avons inclus étaient relativement courts, avec une durée moyenne d’environ huit semaines. En conséquence, nous ne pouvons pas déterminer si ces bénéfices se maintiennent sur le long terme. De plus, relativement peu d’études ont évalué des apports très élevés en céréales complètes, supérieurs à 140 grammes par jour, de sorte que les effets à ces niveaux d’apport restent incertains.
« Nos résultats fournissent une indication pratique de la quantité de céréales complètes qui peut être nécessaire pour obtenir des améliorations significatives des facteurs de risque cardiovasculaire. L’augmentation de la consommation de céréales complètes est une stratégie diététique relativement simple, accessible et abordable qui peut compléter d’autres modes de vie et interventions médicales.
« Nous avons constaté que la plupart des bénéfices se produisent à des apports d’environ 60 à 100 grammes par jour, vers l’extrémité supérieure des recommandations alimentaires actuelles. Ces résultats n’appellent pas nécessairement des changements majeurs aux directives existantes, mais ils soutiennent les stratégies de santé publique qui aident les gens à augmenter leur consommation de céréales complètes et à progresser vers l’extrémité supérieure des objectifs actuels.
« Une découverte importante est que les grains entiers peuvent bénéficier de la santé cardiovasculaire grâce à plusieurs améliorations modestes agissant ensemble, plutôt que par un effet important sur un seul facteur de risque. Nous avons observé des améliorations dans plusieurs voies, notamment les lipides sanguins, la pression artérielle, la régulation du glucose, la graisse corporelle et certains marqueurs de l’inflammation. Bien que le changement dans chaque facteur de risque individuel soit généralement modeste, l’amélioration simultanée de plusieurs facteurs de risque pourrait contribuer à une plus grande réduction du risque cardiovasculaire à long terme. Cependant, les essais inclus n’ont pas évalué directement les événements cardiovasculaires, des études à plus long terme sont donc nécessaires pour le confirmer. «
Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr Cecilie Kyrø de l’Institut danois du cancer de Copenhague et ses collègues ont déclaré : « Il y a plus d’un demi-siècle, Sir Denis Burkitt et ses collègues ont proposé que le raffinage des glucides de base, accompagné de l’élimination des fibres céréalières (c’est-à-dire des grains entiers aux grains raffinés), était à l’origine d’un large spectre de maladies « occidentales » via des effets sur le volume des selles, le temps de transit et le milieu colique. conservé dans les mêmes proportions que dans l’amande intacte, qu’il soit consommé sous forme de grains entiers, de flocons ou moulu en farine et utilisé dans le pain et d’autres aliments.
« Une méta-analyse d’essais portant sur l’effet des grains entiers sur les marqueurs de risque cardiométabolique par Naghshi et al. est publiée dans ce numéro du European Heart Journal et comprend 87 essais portant sur 6 529 participants à l’étude au total. La méta-analyse montre des preuves de haute certitude d’une réduction du poids corporel, du tour de taille, du cholestérol total et de l’interleukine-6 (IL-6), et des preuves de certitude modérée d’améliorations du cholestérol LDL, des triglycérides, de la pression artérielle systolique, glycémie à jeun et résistance à l’insuline (HOMA-IR).
« Il est important de noter que la méta-analyse comprend des analyses dose-réponse, abordant les différences dans l’apport en grains entiers entre les essais et fournissant des preuves quantitatives pour éclairer les directives alimentaires basées sur les aliments. Dans l’ensemble, des apports de 60 à 100 g/jour de poids sec (∼4 à 6 portions) se sont révélés clairement liés à des améliorations cardiométaboliques pertinentes.
« Pour les cliniciens, le message de Naghshi et al. est d’une simplicité rassurante : encourager les patients à remplacer les aliments à base de céréales raffinées par des céréales complètes peu transformées est susceptible d’entraîner des améliorations modestes mais significatives du poids corporel, du tour de taille et des lipides sanguins, peut-être en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Au niveau de la population, même de petits changements dans ces marqueurs peuvent se traduire par des réductions substantielles des événements cardiométaboliques. maladie cardiométabolique.
« Les analyses dose-réponse de Naghshi et al. suggèrent que des apports d’environ 60 à 100 g/jour de grains entiers (environ 4 à 6 portions) sont nécessaires pour obtenir des bénéfices cardiométaboliques mesurables. Les directives alimentaires américaines actuelles recommandent 2 à 4 portions de grains entiers par jour dans le cadre d’un schéma global qui met l’accent sur la « vraie nourriture » et une consommation réduite de produits ultra-transformés. des apports supérieurs à ceux actuellement recommandés dans certaines lignes directrices peuvent être optimaux pour la santé cardiométabolique.
« D’un point de vue politique, le défi est de rendre accessibles, abordables et culturellement acceptables les produits de base à grains entiers peu transformés, tout en évitant une dérive vers des produits ultra-transformés qui ajoutent simplement des grains entiers à des formulations autrement hautement transformées. »
