La fin des améliorations des inscriptions à l'ère pandémique pour Medicaid a été associée à une augmentation du nombre de personnes mettant fin au traitement des médicaments pour le trouble de la consommation d'opioïdes, ainsi qu'une diminution du nombre de personnes commençant un tel traitement, selon une nouvelle étude RAND.
Alors que certaines personnes qui se sont désintéressées de Medicaid ont peut-être trouvé d'autres méthodes pour payer le traitement médicamenteux, le nombre global de ceux qui initient et le traitement des médicaments continu pour le trouble des opioïdes ont diminué au cours des six mois qui ont suivi le début de Medicaid. Les changements ont été les plus importants dans les États qui ont eu les plus importants désinventions.
L'étude a suivi les épisodes de traitement de la buprénorphine des médicaments contre les troubles des opioïdes de 2021 à 2023, car les protections d'inscription de Medicaid de l'ère pandémique ont été supprimées. Les auteurs de l'étude affirment que les résultats ont une pertinence étant donné que la récente législation fédérale devrait amener 10 millions d'Américains à perdre leur couverture sanitaire de Medicaid d'ici 2034.
L'étude est publiée dans le Journal of Addiction Medicine.
Ces résultats sont particulièrement saillants à un moment où les changements de politique augmentent l'incertitude quant à la couverture de Medicaid pour de nombreuses personnes. Pour soutenir les progrès réalisés par la nation contre la crise des opioïdes, il est essentiel de s'assurer que les individus qui peuvent bénéficier de médicaments vitaux continuent de le recevoir. «
Bradley D. Stein, auteur de l'étude et chercheur principal en politique médicale chez RAND
Le traitement des médicaments est le traitement le plus efficace pour les personnes luttant contre la dépendance au fentanyl et à d'autres opioïdes, la buprénorphine étant un traitement couramment prescrit pour les personnes atteintes de troubles de la consommation d'opioïdes. Medicaid couvre environ 40% du traitement des Américains souffrant de troubles de la consommation d'opioïdes.
Plus de 25 millions d'Américains se sont consacrés à Medicaid à la suite du détente de Medicaid – le processus dans lequel les États ont repris des procédures d'inscription normales de Medicaid après une période de couverture continue mandatée pendant la pandémie Covid-19.
Pour examiner le rôle que le détente a joué dans le traitement des médicaments pour les troubles de la consommation d'opioïdes, les chercheurs RAND ont examiné les prescriptions dispensées dans les pharmacies de détail dans les 50 États et le district de Columbia pour identifier les épisodes de traitement de buprénorphine du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2023.
Environ 45% des épisodes de traitement de la buprénorphine ont été payés par Medicaid, 18% par assurance commerciale, 11% par Medicare, 11% par cartes / bons de réduction et 6% étaient en espèces. Environ 27% des épisodes de traitement se trouvaient dans des États sous-sous-jacents, 41% dans les états sous-jacents modérés et 31% dans les États à faible souscription.
En moyenne, il y avait 3% de plus d'épisodes de traitement payés par Medicaid qui se sont terminés après le déroulement ont commencé par rapport à avant le déroulement. Dans les États avec le plus grand détente, la différence en pourcentage était plus du double de celle dans les états avec des niveaux de détente modérés ou faibles.
Il y avait 2,6% de nouveaux épisodes de traitement moins payés par Medicaid au cours des six mois après le détente par rapport à six mois avant de se détendre. Il y a eu une diminution significative de 3,9% des nouveaux épisodes de traitement payés par Medicaid dans les États avec le plus grand détente, par rapport à une diminution de 2,4% des États avec un détente modéré, et une diminution de 2% des États avec la plus petite quantité de détente.
Les changements dans les épisodes de traitement payés par Medicaid semblent ne pas être complètement compensés par les changements de remboursement des autres sources, tels que les personnes perdant Medicaid payant la poche pour la buprénorphine ou l'obtention d'une assurance commerciale.
« Ces changements ont été associés à une augmentation du nombre d'inscrits de Medicaid, arrêtant le traitement de buprénorphine et une diminution des inscrits qui le commençait », a déclaré Rachel K. Landis, co-auteur d'étude et chercheuse en politique chez Rand. « Conformément aux recherches sur les remplissages totaux de buprénorphine, les effets étaient les plus importants dans les États ayant la plus grande désintérêt de Medicaid. »
Les recherches rapportées dans ce communiqué de presse ont été soutenues par l'Institut national sur l'abus de drogues des National Institutes of Health sous le numéro de récompense P50DA04635108. Le contenu est uniquement la responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les opinions officielles des National Institutes of Health. Un soutien à l'étude a également été fourni par la Fondation for Opioïde Response Efforts (FOR).
