De nouvelles recherches d'investigateurs de Mass General Brigham suggèrent qu'un médicament de diabète de type 2 couramment utilisé est lié à un taux plus élevé de conditions cardiaques par rapport aux médicaments qui atteignent d'autres cibles. L'étude a examiné les données à l'échelle nationale de près de 50 000 patients traités avec différents sulfonylurées et a révélé que le glipizide – le médicament le plus utilisé aux États-Unis au sein de cette catégorie – était lié à une incidence plus élevée d'insuffisance cardiaque, d'hospitalisation et de décès liés à la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4). Les résultats sont publiés dansJama Network Open.
Les patients atteints de diabète de type 2 présentent un risque accru d'incidents cardiovasculaires indésirables tels que l'AVC et l'arrêt cardiaque. Bien que les sulfonyluares soient des médicaments contre le diabète populaires et abordables, il y a un manque de données cliniques à long terme sur la façon dont elles affectent la santé cardiaque par rapport à des alternatives plus neutres comme les inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase 4. «
Alexander Turchin, MD, MS, auteur correspondant de la division de l'endocrinologie à Brigham and Women's Hospital (BWH)
Turchin et les co-auteurs ont émulé un essai cible en analysant les dossiers de santé électroniques et les données des réclamations d'assurance du consortium Bestmed. La cohorte comprenait 48 165 patients atteints de diabète de type 2 et un risque cardiovasculaire modéré qui a reçu des soins dans 10 sites d'étude différents à travers le pays, y compris le BWH, ainsi que ceux couverts par deux régimes d'assurance maladie nationaux différents.
Les chercheurs ont étudié le risque de cinq ans d'événements cardiovasculaires indésirables majeurs chez les patients traités avec différents sulfonylureas (glimepiride, glipizide ou glyburide) ou DPP4i en plus de la metformine, un médicament primaire sur le diabète. Ils ont constaté que le glipizide était associé à une augmentation de 13% du risque cardiovasculaire par rapport à DPP4I, tandis que le glimepiride et le glyburide ont conduit à des effets relativement plus petits et moins clairs, respectivement. Les auteurs proposent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir les mécanismes sous-jacents.
« Notre étude souligne l'importance d'évaluer chaque médicament dans une classe pharmacologique particulière à ses propres mérites », a déclaré Turchin.
