L'utilisation de médicaments tocolytiques en cas de naissance prématurée menacée après 30 semaines de grossesse n'améliore pas la santé du bébé. Ceci est démontré par la plus grande étude concernant l'efficacité des médicaments tocolytiques sur la santé des bébés, dirigée par Amsterdam UMC, dont les résultats ont été publiés aujourd'hui dans le lancet.
Dans le monde entier, 1 grossesse sur 10 entraîne une naissance prématurée. Les enfants nés prématurément sont confrontés à un risque plus élevé de mortalité et de graves problèmes de santé, à court et à long terme. En conséquence, les médicaments tocolytiques ont été utilisés un traitement standard pendant de nombreuses années chez les femmes qui menacent de donner une naissance prématurément, après 24 semaines et avant 34 semaines de gestation. La justification de leur utilisation est que la prolongation de la grossesse accorde au bébé avec plus de temps pour se développer, réduisant ainsi le risque de problèmes de santé.
Que la prolongation de la grossesse en utilisant des médicaments tocolytiques profite en fait à la santé du bébé n'a pas été étayée par la recherche jusqu'à présent. «
Martijn Oudijk, professeur de prévention et de traitement de la naissance prématurée, Amsterdam UMC
L'étude, financée par le programme ZONMW, bonne utilisation des médicaments, a été menée dans vingt-quatre hôpitaux néerlandais qui font partie du Consortium néerlandais pour l'évaluation et la recherche en matière d'obstétrique et de gynécologie, ainsi que deux hôpitaux en Angleterre et en Irlande. L'étude a impliqué 755 femmes avec un travail prématuré menacé (TPL) entre 30 et 34 semaines de grossesse, dont la moitié ont reçu un médicament tocolytique, tandis que l'autre moitié a reçu un placebo.
« Il s'agit de la plus grande étude contrôlée par placebo jamais réalisée en étudiant les effets des médicaments tocolytiques sur la santé du bébé. Nos résultats n'ont montré aucune différence. Il n'y avait aucun avantage mais aussi aucun préjudice », explique le doctorat du doctorat Amsterdam UMC Larissa van der Windt.
Selon Oudijk, il est temps de reconsidérer la pratique médicale actuelle: « Nous devons nous demander si les médicaments tocolytiques devraient continuer à être un traitement standard pour le TPL après 30 semaines de grossesse. Le but de retarder l'accouchement est de donner aux nouveau-nés un meilleur début et d'améliorer leur santé. La naissance prématurée a souvent une cause médicale, comme un infection ou des problèmes avec le placenta.
Dans les grands hôpitaux du Canada et de l'Irlande, l'utilisation de médicaments tocolytiques après 30 semaines de grossesse a déjà été interrompu. « Il est grand temps que nous commencions à travailler sur des directives d'ajustement, aux Pays-Bas et à l'étranger », explique Oudijk.
