Mesurer la gravité de COVID-19 à l'aide d'une analyse basée sur un modèle

Les chercheurs ont modélisé la progression et la gravité de COVID-19. Leur étude intitulée «Estimations de la gravité de la maladie des coronavirus 2019: une analyse basée sur un modèle» a été publiée dans le dernier numéro de The Lancet Infectious Diseases.

La pandémie

Le monde est désormais aux prises avec la pandémie de COVID-19, avec plus de 932 000 personnes infectées et plus de 46 000 personnes succombant à la maladie depuis décembre 2019. Le nombre de décès est conventionnellement exprimé en pourcentage et représente une mesure de la gravité de la maladie. Différentes études ont présenté des estimations variables, et cette analyse basée sur un modèle visait à fournir des estimations plus précises du taux de létalité pour quantifier la gravité du COVID-19.

Tarifs différents

«Les études réalisées uniquement chez des patients hospitalisés rapportent les taux de mortalité les plus élevés (8–28%), représentant le résultat pour les patients les plus gravement malades. Les estimations du taux de létalité au niveau de la population de tous les rapports de cas se situent entre 2 et 8%. Les estimations du taux de mortalité par infection en moyenne dans tous les groupes d'âge varient de 0,2% à 1,6%, tandis que les estimations du taux de mortalité par infection dans le groupe d'âge le plus âgé (≥ 80 ans) varient de 8% à 36%. » , disent les chercheurs.

Pour obtenir ces chiffres, les chercheurs ont examiné toutes les preuves publiées jusqu'à 6^e Mars 2020. Les articles étaient disponibles sur «PubMed, medRxiv, bioRxiv, arXiv, SSRN, Research Square, Virological et Wellcome Open Research» et étaient tous des articles évalués par des pairs, des rapports de recherche et des préimpressions. Les mots-clés SARS-CoV-2, COVID-19 et Coronavirus ont donné ces résultats, ont écrit les chercheurs.

Coronavirus COVID-19 en quarantaine. Crédit d'image: Mongkolchon Akesin / Shutterstock

L'étude

Pour cette étude, l'équipe de chercheurs a recueilli des données sur les cas de tous les individus décédés à cause du COVID-19 avec une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 à Hubei, en Chine continentale. Les décès ont été enregistrés jusqu'à 8^e Février 2020. Pour les cas hors de Chine, les données ont été recueillies jusqu'au 25^e Février de 37 pays, via les sites Web du gouvernement et du ministère de la Santé et les rapports des médias.

Pour chaque cas individuel, les chercheurs ont examiné les facteurs suivants;

• Le délai entre le début des symptômes et l'issue peut être le décès ou la sortie de l'hôpital.
• Taux de létalité pour chaque groupe d'âge.
• Données basées sur l'âge et la localisation.
• Données basées sur les cas de 1 334 cas détectés en dehors de la Chine continentale.
• Les données de la PCR ont confirmé des cas pour voir la prévalence de base de l'infection parmi les résidents internationaux rapatriés de Chine. De ces patients, ainsi que des taux de létalité basés sur l'âge ont été recueillis.
• La proportion de patients nécessitant une hospitalisation parmi 3 665 patients en Chine a été estimée et des ratios de létalité basés sur l'âge ont été calculés.

Qu'a-t-on trouvé?

Les grandes lignes des résultats:

• 24 décès sont survenus en Chine continentale.
• En dehors de la Chine, 165 récupérations ont été enregistrées.
• La durée moyenne entre l'apparition des symptômes et le décès était de 17,8 jours (entre 16,9 et 19,2 jours).
• La durée moyenne entre l'apparition des symptômes et la sortie de l'hôpital était de 24,7 jours (entre 22,9 et 28,1 jours).
• Le taux brut de létalité parmi tous les cas en provenance de Chine continentale (70 117 cas au total) était de 3,67%.
• Un ratio plus élevé a été noté pour le groupe d'âge plus avancé en Chine. Il était de 0,32% chez les moins de 60 ans et de 13,4% chez les plus de 80 ans.
• Un ratio plus élevé a été noté pour le groupe d'âge le plus élevé parmi les cas internationaux. Il était de 1,4% chez les moins de 60 ans et de 4,5% chez les plus de 60 ans.
• Après ajustement pour d'autres paramètres démographiques, le taux de létalité en Chine était de 1,38%.
• Le taux de mortalité par infection en Chine était de 0,66%, et il a augmenté avec l'âge.
• La proportion de personnes infectées susceptibles d'être hospitalisées a augmenté, avec un maximum de 18,4% chez les personnes de plus de 80 ans.

Conclusions

Les auteurs et ont conclu que ces «premières estimations donnent une indication du taux de mortalité à travers le spectre de la maladie COVID-19 et montrent un fort gradient d'âge dans le risque de décès».

Commentant les implications de leur étude, l'équipe a écrit que leurs estimations du taux de létalité de COVID-19 étaient inférieures aux estimations brutes trouvées dans d'autres études mais plus élevées pour les pandémies de grippe (comme la pandémie H1N1 en 2009). Ils ont écrit: «Notre estimation de la proportion de personnes infectées nécessitant une hospitalisation, combinée à des taux d'attaque d'infection probables (environ 50 à 80%), montre que même les systèmes de soins de santé les plus avancés sont susceptibles d'être dépassés. Ces estimations sont donc cruciales pour permettre aux pays du monde entier de se préparer au mieux à mesure que la pandémie mondiale se poursuit. »

L'étude a été financée par le UK Medical Research Council.