Pour la première fois, les médecins ont montré que la mesure des variations de la fréquence cardiaque sur 24 heures peut indiquer de manière fiable si une personne est déprimée ou non. En termes pratiques, cela peut donner aux cliniciens une «alerte précoce» objective d'une dépression potentielle, ainsi qu'une indication rapide de l'efficacité ou non du traitement, ouvrant ainsi la voie à un traitement plus rapide et plus réactif. Présentant les résultats de cette étude pilote au congrès virtuel de l'ECNP, la chercheuse principale, Dr Carmen Schiweck (Université Goethe, Francfort) a déclaré « En termes simples, notre étude pilote suggère qu'en mesurant simplement votre fréquence cardiaque pendant 24 heures, nous pouvons dire avec une précision de 90% si une personne est actuellement déprimée ou non. « .
Les scientifiques savaient que la fréquence cardiaque était liée à la dépression, mais jusqu'à présent, ils étaient incapables de comprendre exactement comment l'un est lié à l'autre. Ceci est en partie dû au fait que si les fréquences cardiaques peuvent fluctuer rapidement, la dépression arrive et disparaît sur une période plus longue, la plupart des traitements prenant des mois pour prendre effet. Cela rend difficile de voir si les changements de l'état dépressif peuvent être liés ou non à la fréquence cardiaque.
« Deux éléments innovants de cette étude étaient l'enregistrement continu de la fréquence cardiaque pendant plusieurs jours et nuits, et l'utilisation du nouvel antidépresseur kétamine, qui peut soulager la dépression plus ou moins instantanément. Cela nous a permis de voir que la fréquence cardiaque moyenne au repos peut changer assez soudainement pour refléter le changement d'humeur.« , a déclaré Carmen Schiweck.
La kétamine a des antécédents à la fois comme anesthésique et comme drogue de fête (une drogue d'abus). Cependant, en décembre de l'année dernière, il a été autorisé à traiter la dépression majeure en Europe, après avoir été introduit aux États-Unis quelques mois plus tôt. Les antidépresseurs traditionnels peuvent mettre des semaines à se manifester, tandis que la kétamine agit rapidement, les résultats étant souvent observés en quelques minutes.
Comme le disait Carmen Schiweck « Nous savions qu'il se passait quelque chose pour lier la fréquence cardiaque aux troubles psychiatriques, mais nous ne savions pas ce que c'était et si cela aurait une pertinence clinique. Dans le passé, des chercheurs avaient montré que les patients déprimés avaient constamment des fréquences cardiaques plus élevées et une plus faible variabilité de la fréquence cardiaque, mais en raison du temps nécessaire pour traiter la dépression, il avait été difficile de suivre et de relier toute amélioration à la fréquence cardiaque. Mais lorsque nous avons réalisé que la kétamine entraînait une amélioration rapide de l'humeur, nous savions que nous pourrions peut-être l'utiliser pour comprendre le lien entre la dépression et la fréquence cardiaque « .
Le Dr Schiweck a effectué ce travail dans le groupe Mind Body Research de la KU Leuven, Belgique, avec le Dr Stephan Claes comme chercheur principal. L'équipe a travaillé avec un petit échantillon de 16 patients atteints de trouble dépressif majeur, dont aucun n'avait répondu au traitement normal, et 16 témoins sains. Ils ont mesuré leurs fréquences cardiaques pendant 4 jours et 3 nuits, puis les volontaires souffrant de dépression ont reçu un traitement à la kétamine ou un placebo.
« Nous avons constaté que les personnes souffrant de dépression avaient à la fois une fréquence cardiaque de base plus élevée et une variation de fréquence cardiaque plus faible, comme prévu. En moyenne, nous avons vu que les patients déprimés avaient une fréquence cardiaque supérieure d'environ 10 à 15 battements par minute à celle des témoins. Après le traitement, nous avons de nouveau mesuré les fréquences cardiaques et constaté que la fréquence et la fluctuation du rythme cardiaque des patients précédemment déprimés avaient changé pour être plus proches de celles trouvées chez les témoins. « .
La découverte la plus frappante est que les scientifiques ont pu utiliser la fréquence cardiaque de 24 heures comme «biomarqueur» de la dépression. Les fréquences cardiaques ont été mesurées à l'aide d'un mini-ECG portable. Les données ont été transmises à un programme d'intelligence artificielle, qui a pu classer correctement presque tous les témoins et les patients comme étant déprimés ou en bonne santé.
« Normalement, les fréquences cardiaques sont plus élevées pendant la journée et plus faibles pendant la nuit. Fait intéressant, il semble que la baisse de la fréquence cardiaque pendant la nuit soit altérée par la dépression. Cela semble être un moyen d'identifier les patients à risque de développer une dépression ou rechuter. « dit Carmen Schiweck.
L'équipe a également constaté que les patients ayant une fréquence cardiaque au repos plus élevée répondaient mieux au traitement par la kétamine, ce qui peut aider à identifier les patients susceptibles de répondre à quel traitement.
Carmen Schiweck a dit « Nous devons nous rappeler qu'il s'agit d'une petite étude de validation de principe: 6 de nos 16 premiers patients ont répondu au traitement avec au moins une réduction de 30% sur l'échelle d'évaluation de Hamilton pour la dépression, nous devons donc répéter le travail avec un échantillon gratuit plus grand et antidépresseur. Notre prochaine étape consiste à suivre les patients déprimés et les patients en rémission, pour confirmer que les changements que nous constatons peuvent être utilisés comme système d'alerte précoce.« .
Commentant, le professeur Brenda Penninx du département de psychiatrie du centre médical de l'université d'Amsterdam, a déclaré:
« Il s'agit d'une étude de validation de principe innovante. Mon propre groupe avait précédemment étudié la variabilité de la fréquence cardiaque à court terme chez plus d'un millier de patients et de témoins déprimés, et nous n'avons pas détecté de différenciation cohérente et avons constaté que les antidépresseurs avaient plus d'impact que Cependant, cette étude a surveillé la variabilité de la fréquence cardiaque en milieu ambulatoire pendant plusieurs jours et nuits, ce qui donne des informations de jour et de nuit uniques sur le système nerveux autonome. Il convient d'examiner si ces résultats intéressants sont valables dans des contextes plus larges et plus divers. paramètres de traitement « .
Le professeur Penninx n'a pas été impliqué dans ce travail, il s'agit d'un commentaire indépendant.
La source:
Collège européen de neuropsychopharmacologie (ECNP)
