Mettre l'accent sur la qualité des soins de santé comme stratégie commerciale

Malgré deux décennies d'efforts – ciblant les processus de soins, les résultats et, plus récemment, la valeur des soins – les progrès ont été lents à combler l'écart entre la qualité et les coûts dans le système de santé américain. Il est temps pour une nouvelle approche centrée sur la qualité des soins de santé en tant que stratégie d'entreprise, selon un numéro spécial du Journal pour la qualité des soins de santé (JHQ), revue à comité de lecture de la National Association for Healthcare Quality (NAHQ). La revue est publiée dans le portfolio de Lippincott par Wolters Kluwer.

Commandé par le NAHQ, ce numéro spécial partage les points de vue d'organisations de soins de santé ouvrant la voie à un accent sur la qualité en tant que stratégie d'entreprise. «Au cours des 20 dernières années, l'industrie des soins de santé s'est améliorée et a innové, mais elle n'est pas allée assez loin ni assez vite.», A commenté Stephanie Mercado, CAE, PDG de la National Association for Healthcare Quality. « Comme vous pouvez le voir dans les articles publiés dans ce numéro, lorsque la qualité est mise à profit en tant que stratégie commerciale et que les personnes qui effectuent le travail ont les compétences nécessaires pour garantir la qualité et la sécurité, nous pouvons accélérer nos progrès et réaliser de réelles améliorations. »

La qualité comme stratégie commerciale pour l'amélioration des soins de santé: six approches innovantes

Le numéro spécial a été assemblé par les rédactrices invitées Cathy E. Duquette, PhD, RN, NEA-BC, CPHQ, FNAHQ et Nidia S. Williams, PhD, MBB, CPHQ, FNAHQ. Il présente six articles invités illustrant le large éventail de programmes mis en œuvre par des équipes interprofessionnelles à travers le continuum de la santé pour améliorer la qualité des soins:

Amélioration de la documentation pour les patients ayant subi un AVC. Au Memorial Hermann Health System à Houston, Randi Toumbs, DNP, RN, MS, AGACNP-BC et ses collègues ont utilisé des modèles standardisés et la formation des stagiaires pour augmenter la précision de la documentation clinique pour les soins de l'AVC. En plus d'améliorer le rendement des mesures de l'AVC, le programme a amélioré l'indice de composition des cas et la durée prévue du séjour – deux facteurs ayant un impact publicitaire sur le remboursement.

Évaluation des coûts des blessures par pression. Shea Polancich, PhD, RN, de l'Université de l'Alabama à Birmingham et ses collègues ont testé une méthode pour estimer les coûts des lésions de pression acquises à l'hôpital: une complication courante et évitable. Malgré les défis, l'étude pilote a suggéré que l'évaluation des coûts des événements indésirables peut aider à valider les efforts de retour sur investissement pour améliorer la qualité des soins.

Paiements groupés pour remplacement conjoint. Une étude menée par Tobin Lassen, MBA, MPH, de Cedar Gate, une société de performance des soins basée sur la valeur à Houston, a révélé que la participation obligatoire à un programme de paiement groupé Medicare pour le remplacement articulaire n'améliore pas les résultats pour les patients. Les chercheurs suggèrent qu'une étude plus approfondie est nécessaire pour explorer les différences dans les effets des programmes de paiement groupés pour les patients dans différents contextes.

Intégration verticale dans les établissements de soins infirmiers qualifiés. Les recherches dirigées par Tory H.Hogan, PhD, du Ohio State University College of Public Health, Columbus, ont révélé que l'intégration verticale des hôpitaux dans des établissements de soins infirmiers réduisait les réadmissions à l'hôpital pour pneumonie – mais pas pour insuffisance cardiaque. Ces résultats mitigés suggèrent que l'intégration verticale des soins peut avoir des effets différents dans différents types d'hôpitaux.

Réduction de la phlébotomie inutile. Valerie L. Strockbine DNP, RN, CPHQ, de l'hôpital Johns Hopkins, Baltimore, et ses collègues ont évalué l'utilisation d'un système d'aide à la décision clinique (CDSS) pour aider à réduire le taux de tests de phlébotomie non factuels. Ils ont constaté que le CDSS réduisait le nombre de tests inutiles et abaissait les coûts, avec le potentiel d'économies supplémentaires avec une introduction plus répandue du système.

Cadre de transformation de la valeur. Cheryl Modica, Ph.D., MPH, BSN, de la National Association of Community Health Centers (NACHC) et ses collègues rendent compte de l'élaboration d'un cadre de transformation de la valeur pour fournir une «voie réalisable» vers une approche de soins fondée sur la valeur dans les centres de santé fédéraux . Le NACHC fournit des outils pour aider à orienter les systèmes vers les objectifs de «quadruple objectif» qui consistent à améliorer les résultats des soins de santé, à améliorer l'expérience des patients, à améliorer l'expérience du personnel et à réduire les coûts.

En tant que leader de la qualité des soins de santé, je connais de première main la valeur de l'optimisation de la qualité en tant que stratégie commerciale. J'ai travaillé avec d'innombrables personnes et ensemble, nous avons amélioré les soins aux patients et économisé des millions de dollars. Il ne fait aucun doute qu'un élément essentiel de la mise à profit de la qualité en tant que stratégie d'entreprise est le personnel de santé qui est prêt à offrir de la valeur. « 

Carole Guinane, RN, BA, MBA, CPHQ, présidente du conseil d'administration du NAHQ