Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Limerick, des valeurs extrêmes de taux d'acide urique sérique dans le sang peuvent réduire considérablement les chances de survie d'un patient et réduire sa durée de vie jusqu'à 11 ans.
Dans l'une des plus grandes études et la première du genre en Irlande, les chercheurs ont trouvé des preuves de réductions substantielles de la survie des patients associées à des concentrations extrêmes d'acide urique sérique (SUA) chez les hommes et les femmes.
L'étude, qui a été financée par le Health Research Board (HRB), vient d'être publiée dans le Journal européen de médecine interne.
Il s'agit de la première étude à fournir des statistiques de survie détaillées pour les concentrations de SUA chez les hommes et les femmes irlandais dans le système de santé. Notre question clé était de déterminer si SUA, un marqueur sanguin mesuré en routine, pouvait nous aider à prédire la durée de vie d'un patient, toutes choses étant égales par ailleurs. «
Dr Leonard Browne, PhD, auteur principal, chercheur principal en biostatistique, École de médecine de l'UL
Pour répondre à cela, l'équipe de recherche a utilisé les données du système national de surveillance des maladies rénales (NKDSS), basé à l'UL, et a créé une importante cohorte de 26525 patients qui sont entrés dans le système de santé irlandais à l'hôpital universitaire de Limerick entre le 1er janvier 2006 et le 31 décembre. , 2012, en les suivant jusqu'au 31 décembre 2013.
Le Dr Browne a déclaré que les résultats étaient « assez étonnants ».
«Pour les hommes, le message était assez clair. La survie médiane a été réduite en moyenne de 9,5 ans pour les hommes ayant de faibles taux de SUA (moins de 238 μmol / L) et de 11,7 ans pour les hommes avec des niveaux de SUA élevés (supérieurs à 535 μmol). / L) par rapport aux patients avec des niveaux de 357 à 416 μmol / L », a-t-il expliqué.
« De même, pour les femmes, nous avons constaté que la survie médiane était réduite de près de 6 ans pour celles avec des niveaux de SUA supérieurs à 416 μmol / L, par rapport aux femmes avec SUA dans la plage normale. »
La forme des courbes de mortalité était assez différente pour les hommes et les femmes, selon le Dr Browne.
« Pour les hommes, la forme de l'association était principalement en forme de U avec une survie optimale entre 304 et 454 μmol / L, tandis que pour les femmes, le modèle d'association était en forme de J avec un risque de mortalité élevé uniquement présent pour les femmes avec des niveaux de SUA au-delà 409 μmol / L », a-t-il expliqué.
Le professeur Austin Stack, président de la Fondation de médecine à la faculté de médecine de l'UL, auteur principal de l'étude et chercheur principal du NKDSS à l'UL et néphrologue consultant aux hôpitaux de l'UL, a déclaré qu'il y avait de bonnes preuves que des niveaux élevés de SUA sont associés à une gamme de maladies chroniques graves telles que l'insuffisance rénale, l'hypertension, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le diabète.
«Ces associations connues pourraient en partie expliquer la mortalité élevée que nous avons observée chez les patients présentant des taux élevés de SUA dans notre étude», a expliqué le professeur Stack.
«En effet, lorsque nous avons examiné la cause de décès de ces patients, nous avons constaté d'une part que les hommes et les femmes ayant des taux de SUA très élevés mouraient de causes cardiovasculaires de décès.
«D'un autre côté, et de manière assez surprenante, nous avons également constaté que de très faibles niveaux de SUA étaient également associés à un risque plus élevé de décès principalement chez les hommes. Cela suggérerait bien sûr que de très faibles niveaux de SUA sont également préjudiciables à la survie.
«Nous avions émis l'hypothèse que les patients avec des niveaux très bas de SUA pourraient refléter un sous-groupe qui était généralement plus malade et avait un état nutritionnel plus mauvais. Bien que lorsque nous avons pris ces considérations dans notre analyse, les faibles niveaux de SUA prédisaient encore des taux de mortalité plus élevés chez les hommes.
« Il est intéressant de noter que les hommes décédés avec de faibles taux de SUA avaient une proportion plus élevée de décès par cancer – contrairement à ceux avec un niveau élevé de SUA qui avaient une proportion plus élevée de décès par maladie cardiovasculaire », a ajouté le professeur Stack.
L'acide urique est un sous-produit du métabolisme du corps et est associé à des maladies telles que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies rénales et la goutte.
Des travaux antérieurs du groupe de recherche de l'UL ont révélé que l'hyperuricémie est très fréquente et affecte environ 25% des adultes dans le système de santé avec un modèle de croissance croissante d'année en année.
Cette étude actuelle ajoute à l'ensemble des preuves sur l'importance du SUA en tant que prédicteur majeur de la survie et une cible potentielle pour le traitement.
«Une considération clé est de savoir si nous devrions traiter l'hyperuricémie et abaisser les niveaux de SUA à un niveau cible souhaité afin de prolonger la survie des patients», a déclaré le professeur Stack.
Des essais cliniques prospectifs sont actuellement en cours avec des médicaments abaissant l'acide urique afin d'apporter une réponse définitive à cette question.
Parlant des résultats, le Dr Mairead O'Driscoll, directeur général de la HRB, a déclaré: «Cette étude démontre la valeur durable de disposer d'ensembles de données robustes qui ont été collectés au fil du temps. En recherchant les données, cette équipe de l'UL et leur Les partenaires font maintenant fréquemment des découvertes importantes sur l'acide urique qui aideront à façonner les traitements pour les personnes souffrant de maladies cardiaques, d'accident vasculaire cérébral et de maladie rénale.
La source:
Référence du journal:
Browne, L.D., et coll. (2020) Acide urique sérique et seuils de mortalité chez les hommes et les femmes dans le système de santé irlandais: une étude de cohorte. Journal européen de médecine interne. doi.org/10.1016/j.ejim.2020.10.001.
