Un groupe de recherche dirigé par Dartmouth, comprenant des chercheurs du Vanderbilt University Medical Center (VUMC), de la University of Texas Medical Branch (UTMB) à Galveston et de la Harvard Medical School, a reçu un financement de 7 millions de dollars sur cinq ans du Patient-Centered Institut de recherche sur les résultats (PCORI). Leur projet évaluera l’efficacité des informations de visite fournies aux patients âgés et aux soignants ; sous forme d’enregistrement audio par rapport à l’examen de la note du médecin de la visite à l’aide du portail de santé électronique du patient ; sur la qualité de vie.
PCORI est une organisation indépendante à but non lucratif autorisée par le Congrès en 2010 avec pour mission de financer la recherche qui fournira aux patients, à leurs soignants et aux cliniciens les informations factuelles dont ils ont besoin pour prendre des décisions de santé plus éclairées.
Aux États-Unis, les personnes âgées assistent à plus de 280 millions de visites au bureau par an. Les informations échangées lors de ces visites orientent le parcours de soins de chacun ; veiller à ce que cela soit communiqué efficacement est d’une grande importance pour les patients et les soignants, en particulier pour les patients plus vulnérables qui essaient de gérer de multiples comorbidités.
« Fournir des résumés écrits des visites au cabinet via des portails de patients en ligne est une approche largement adoptée pour combler ce manque d’informations », explique le chercheur principal Paul Barr, PhD, professeur agrégé au Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice, et au Center for Technology & Behavioral Health à la Geisel School of Medicine, qui dirige une talentueuse équipe d’enquêteurs multisites avec Kerri Cavanaugh, MD, MHS (professeur associé et directeur du Vanderbilt Center for Effective Health Communication, Vanderbilt University Medical Center), Meredith Masel, PhD, MSW ( professeur adjoint et directeur du Oliver Center for Patient Safety & Quality Healthcare, University Texas Medical Branch, Galveston) et Cait DesRoches, DrPH (professeur associé, directeur exécutif d’OpenNotes, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School). Pour une liste complète des enquêteurs, visitez OpenRecordings -CHRONICLE.
Mais il n’a pas été clair si c’est la meilleure façon de partager des informations. Les enregistrements audio des visites sont apparus comme une autre stratégie fondée sur des données probantes pour partager des informations. Cela a entraîné un dilemme décisionnel pour les patients et les responsables de la santé qui posent la question : « Quelle est l’approche la plus efficace pour communiquer les informations sur les visites de soins de santé aux personnes âgées vivant dans la communauté ? »
Paul Barr, PhD, professeur agrégé, The Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice, and Center for Technology & Behavioral Health at the Geisel School of Medicine
Pour les aider à prendre cette décision, les chercheurs mèneront l’essai CHRONICLE (Comparing Healthcare visit Recording and Open Notes to Improve the Chronic Illness Care Experience for Older Adults). Dans cet essai, 900 adultes âgés (65 ans ou plus) atteints de multimorbidité seront randomisés pour recevoir des notes de prestataires de soins via le portail patient uniquement ou des notes accompagnées d’enregistrements audio de toutes les visites de soins primaires sur une période de six mois.
L’équipe de recherche se compose également d’un groupe actif de patients partenaires qui ont identifié la nécessité de l’essai, « Ce projet est très important pour moi dans la mesure où je fais partie du groupe ciblé par ce projet. Avec les problèmes médicaux que j’ai et la mémoire problèmes qui découlent de certains d’entre eux, il est vital de trouver des moyens de mieux accéder aux informations issues des visites chez le médecin », déclare Sheryl Piper, patiente partenaire.
Ce groupe, ainsi que d’autres intervenants clés, participeront activement à tous les aspects de l’essai. « C’est vraiment satisfaisant de donner la parole à la façon dont un patient le perçoit [research] dans les étapes de la planche à dessin- ; parfois, tout semble bien jusqu’à ce que le patient le voie ! J’aime que ma voix influence la recherche, » raconte Roger Arend, un autre patient partenaire.
« Avec notre équipe de recherche, les Drs Cavanaugh, Masel et moi avons affiné nos procédures d’enregistrement audio de visite lors d’essais récents et prévoyons de recruter un tiers des patients sur chacun de nos sites ; Dartmouth Health, VUMC et UTMB. Nous sommes ravis de travailler avec le Dr DesRoches, qui, avec le groupe OpenNotes, apportera son expertise dans l’accès et l’utilisation des informations du portail électronique des patients pendant l’essai », déclare Barr.
Les enquêteurs visent également à recruter environ 300 soignants dans le cadre du projet pour voir comment ils peuvent utiliser les enregistrements pour les aider à prendre soin de leurs proches. « Environ 42 millions d’Américains fournissent des soins à une personne âgée, généralement un membre de la famille. Notre inclusion des soignants nous permettra de combler l’écart identifié dans la compréhension de la manière dont la communication efficace des informations sur les visites soutient les soignants », déclare Masel.
« Les connaissances acquises grâce à notre étude amélioreront la qualité des preuves sur la meilleure stratégie de communication d’informations vitales sur les soins de santé dans cette population de patients âgés vulnérables à haut risque d’effets indésirables et de qualité de vie inférieure », déclare Cavanaugh.
« Il y a un fort potentiel pour que les résultats de l’étude soient adoptés dans la pratique clinique et transforment la prestation des soins de santé », déclare Barr, « et je pense que notre équipe diversifiée de patients partenaires, de parties prenantes et d’investigateurs est particulièrement bien placée pour atteindre cet objectif. »
L’étude du Dr Barr a été sélectionnée dans le cadre d’une annonce de financement PCORI spécifiquement axée sur la recherche comparative sur l’efficacité clinique qui vise à optimiser le fonctionnement physique et mental des personnes âgées vivant dans la communauté et de leurs soignants tout au long du continuum du vieillissement. De nombreuses personnes âgées vivent avec des problèmes de santé chroniques et la famille et les amis sont souvent les principaux soignants des personnes vieillissantes. Actuellement, le système de santé n’est pas bien équipé pour répondre à ces besoins de soins complexes de la population adulte diversifiée et en croissance rapide aux États-Unis.
« Cette étude a été sélectionnée pour un financement du PCORI en raison de son potentiel à répondre au besoin d’une recherche d’efficacité clinique comparative dans le monde réel sur le continuum du vieillissement qui pourrait éclairer la pratique clinique fondée sur des preuves pour cette importante population », a déclaré la directrice exécutive du PCORI, Nakela Cook, MD, MPH. « Nous sommes impatients de suivre les progrès de l’étude et de travailler avec l’équipe de recherche de Geisel pour partager les résultats. »
Le prix du Dr Barr a été approuvé en attendant l’achèvement d’un examen des activités et des programmes par le personnel du PCORI et la délivrance d’un contrat d’attribution officiel.
