*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les chercheurs ont examiné les facteurs prédictifs d’hospitalisation en raison d’infections par le virus respiratoire syncytial (VRS) afin de développer un modèle clinique pour guider la vaccination et le traitement prophylactique des nourrissons d’un an contre les infections à VRS.
Sommaire
Arrière-plan
Bien que le VRS infecte des individus de tous les groupes d’âge, il est plus répandu chez les jeunes enfants et entraîne de graves infections des voies respiratoires inférieures chez les nourrissons de moins d’un an. Le taux de mortalité annuel mondial chez les enfants de moins de cinq ans est de 100 000, et dans les pays les plus froids, le VRS provoque une épidémie annuelle. Alors que les mesures d’atténuation de la maladie appliquées pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ont perturbé les schémas épidémiques annuels de VRS, après la levée des restrictions de mouvement et d’interactions sociales associées à la pandémie, des occurrences plus fortes et plus précoces d’épidémies de VRS ont été observées entre 2021 et 2022.
Jusqu’à présent, le palivizumab était le seul anticorps monoclonal immunoprophylactique disponible, et en raison du coût élevé et du processus d’administration difficile, il n’était prescrit que dans les cas à haut risque. Récemment, l’Agence européenne des médicaments a approuvé un traitement par anticorps monoclonal à injection unique Nirsevimab pour traiter les infections à VRS. De plus, les vaccins maternels contre le VRS qui agissent par transfert placentaire d’anticorps ont montré un certain succès. Bien que l’âge soit un déterminant de la gravité de l’infection par le VRS, d’autres facteurs tels que l’accouchement prématuré, les malformations cardiaques congénitales, la dysplasie bronchopulmonaire, les problèmes respiratoires néonatals et des facteurs environnementaux tels que l’exposition à la fumée de tabac ont été identifiés comme facteurs de risque. Cependant, les prédicteurs d’infections graves par le VRS qui entraînent une hospitalisation restent flous.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les données du registre national finlandais pour examiner tous les enfants nés entre le début de juin 1997 et la fin de mai 2020, ainsi que leurs frères et sœurs et leurs parents, afin de développer un modèle clinique pour prédire l’hospitalisation avec une bronchiolite à VRS chez les enfants ci-dessous. l’âge d’un an. Les cas de décès ou d’infections au cours de la première semaine de vie ont été exclus. Le résultat mesuré était l’hospitalisation due à une infection par le VRS diagnostiquée à l’aide du code de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10), entre la septième et la 365e jour d’âge.
Quatorze prédicteurs prédéfinis ont été identifiés sur la base de la littérature et le dépistage d’autres prédicteurs d’hospitalisation associée au VRS a été effectué tout en contrôlant ces 14 prédicteurs. Ces 14 prédicteurs comprenaient l’âge gestationnel à la naissance, l’âge de la mère à la naissance, l’âge du père à la naissance, le temps en mois entre la naissance et la prochaine épidémie de VRS, la survenue de jumeaux, le poids à la naissance, la dysplasie bronchopulmonaire, le syndrome de Down, les malformations cardiaques congénitales nécessitant une intervention chirurgicale dans le le premier mois, la première année ou après la première année de vie, et le nombre de frères et sœurs âgés de moins de quatre ans, de quatre à sept ans et de plus de sept ans.
Un total de 1510 prédicteurs candidats ont été identifiés, comprenant respectivement 487, 434 et 314 prédicteurs liés à la mère, au père et à la fratrie, 166 prédicteurs liés à la grossesse, 92 liés à la santé du nourrisson et trois variables composites telles qu’un antécédents familiaux d’asthme. Les registres nationaux d’informations médicales sur les naissances et les malformations congénitales ont été utilisés pour obtenir des informations sur les nourrissons, tandis que les registres liés à la grossesse, les diagnostics et les informations sur les ordonnances ont été utilisés pour définir les variables liées à la grossesse.
Résultats
Les résultats ont indiqué qu’en dehors des prédicteurs connus tels que les malformations cardiaques congénitales graves, de nouveaux prédicteurs d’hospitalisation associée au VRS comprenaient des malformations de l’œsophage et des malformations cardiaques congénitales de moindre complexité. De plus, l’âge gestationnel à la naissance, le fait d’avoir de jeunes frères et sœurs et le temps en mois entre la naissance et l’apparition de la prochaine épidémie de VRS étaient également de puissants prédicteurs au niveau de la population de l’hospitalisation associée au VRS. La naissance avant 29 semaines de gestation augmentait le risque d’hospitalisation associée au VRS de 4,2 fois par rapport aux enfants qui avaient accouché à terme, et les nourrissons qui avaient deux mois au plus fort de la prochaine épidémie de VRS avaient un risque d’hospitalisation de 5,3 fois par rapport aux nourrissons de 11 mois.
On pensait que les malformations cardiaques congénitales de moindre complexité telles que les malformations septales auriculaires et ventriculaires contribuaient de manière significative au fardeau des infections à VRS au niveau de la population. Les auteurs croient que ces malformations cardiaques congénitales de faible complexité étaient des prédicteurs importants à prendre en compte lors de la prise de décisions en matière de vaccination au niveau de la population. De plus, on a constaté que le syndrome de Down influençait la prédisposition aux infections graves par le VRS nécessitant une hospitalisation.
conclusion
Dans l’ensemble, les résultats ont indiqué qu’en dehors des malformations cardiaques congénitales graves, les malformations de l’œsophage qui augmentent le risque d’infections respiratoires et de pneumonie, et les malformations cardiaques congénitales de faible complexité étaient des prédicteurs importants de l’hospitalisation associée au VRS au niveau individuel et de la population. Ces résultats peuvent être utilisés dans l’élaboration de recommandations et de lignes directrices pour l’immunisation passive et le traitement immunoprophylactique contre les infections à VRS.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
