Un récent Santé publique BMC une étude évalue la relation entre l'exposition aux particules fines (PM2.5) et le risque de diabète sucré gestationnel (DG).
Étude: L'impact des PM2.5 et ses constituants sur le diabète sucré gestationnel : une étude de cohorte rétrospective. Crédit d’image : chayanuphol/Shutterstock.com
Sommaire
La pollution aux PM2,5 provoque-t-elle le diabète gestationnel ?
L'incidence du diabète gestationnel (DG), un trouble métabolique fréquent de la grossesse, a augmenté ces dernières années. Il est impératif d'étudier les facteurs pathogènes contribuant au risque de diabète gestationnel, car cette pathologie affecte la santé des femmes enceintes et augmente le risque d'issues défavorables de la grossesse, telles que l'hypoglycémie néonatale et la macrosomie.
Les mécanismes par lesquels PM2.5 et ses constituants conduisent au GDM restent flous. Les preuves actuelles suggèrent que les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP) présents dans les PM2.5 peut contribuer à la résistance à l'insuline (RI) en supprimant le gène du substrat du récepteur de l'insuline 2. PM2.5 modifie également la voie de signalisation du récepteur CC-chimiokine 2, ce qui exacerbe l'IR.
Cependant, certaines études ont également indiqué l’absence d’association entre le diabète gestationnel et la myopathie.2.5 existe également. Des études à grande échelle sont donc nécessaires pour élucider l'association potentielle entre les PM2.5 exposition et risque de diabète gestationnel.
PM2.5 comprend diverses substances, telles que le sulfate, le nitrate, la matière organique (MO), l'ammonium et le carbone noir (BC), avec une toxicité variable associée à chacun de ces composants. Par exemple, une étude a indiqué que l'ammoniac était la principale cause de l'asthme, tandis qu'une autre étude a identifié la MO comme le principal produit chimique responsable du risque accru de diabète sucré dû aux PM2.5 exposition.
À ce jour, peu d’études ont examiné l’association entre le risque de diabète gestationnel et la PM.2.5 et ses constituants.
À propos de l'étude
L'étude rétrospective actuelle a inclus des femmes enceintes de la ville de Guangzhou, province du Guangdong, en Chine, pour documenter les associations entre PM2.5 et ses constituants et le risque de diabète gestationnel. Les données ont été obtenues entre 2020 et 2022 auprès d'un hôpital local et des 10ème La révision de la définition de la Classification internationale des maladies (CIM-10) a été utilisée pour diagnostiquer le diabète gestationnel (DG).
Tous les participants à l’étude ont conçu naturellement, ont vécu à Guangzhou pendant la grossesse, disposaient de données complètes, n’étaient pas enceintes de jumeaux et n’avaient pas d’antécédents d’hypertension ou de diabète avant la grossesse.
La base de données du projet Tracking Air Pollution in China (TAP) a été utilisée pour obtenir des informations sur les concentrations quotidiennes de PM2.5 et ses constituants. Des données ont également été compilées sur des facteurs de confusion potentiels tels que l'âge, l'origine ethnique, l'état matrimonial, le type de profession et le groupe sanguin.
Pour diagnostiquer le diabète gestationnel, les femmes ont effectué un test de tolérance au glucose par voie orale, administré après un jeûne d'au moins huit heures entre les 24 heures.ème et 28ème semaines de grossesse.
Résultats de l'étude
Au total, 17 855 femmes enceintes ont été incluses dans l'étude, dont 22,1 % ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel. L'âge médian des participantes était de 29 ans, dont environ 15 % étaient d'âge maternel avancé.
Concentrations d'exposition médianes pour les PM2.5le sulfate et l'OM dans le groupe GDM étaient plus élevés que dans le groupe sans GDM. Une forte corrélation a été observée entre les concentrations de PM2.5OM, BC, sulfate, nitrate et ammonium. La robustesse des corrélations a été établie en supprimant les valeurs aberrantes et en effectuant une analyse de sensibilité.
Après ajustement pour les facteurs de confusion, l’exposition à des concentrations plus élevées de PM2.5 au cours du premier trimestre a été associée à un risque accru de diabète gestationnel de 9,2 %. Une fois stratifiée par PM2.5 constituants, le risque accru de GDM pour le sulfate, le nitrate, l'ammonium, l'OM et le BC était respectivement de 8,6 %, 11,6 %, 11,1 %, 9,7 % et 8,5 %.
Exposition aux PM2.5sulfate, nitrate, ammonium, OM et BC entre le premier et le deuxième trimestre, ainsi que l'exposition aux PM2.5le nitrate, l’ammonium et l’OM au cours du deuxième trimestre ont également augmenté le risque de diabète gestationnel.
Après ajustement des facteurs de confusion, les points d'inflexion entre PM2.5Les concentrations de OM, de BC et le risque de diabète gestationnel étaient les plus faibles au cours du deuxième trimestre. De plus, les points d'inflexion entre les concentrations de sulfate, de nitrate et d'ammonium et le risque de diabète gestationnel étaient les plus faibles du premier au deuxième trimestre. La relation entre OM, ammonium, nitrate et PM2.5 L’exposition et le risque de diabète gestationnel au cours du premier trimestre n’étaient pas linéaires.
Des associations significatives ont été observées entre PM2.5exposition aux nitrates, sulfates, ammonium, OM et BC et risque de diabète gestationnel dans les sous-groupes anémiques, non primipares et de sexe infantile. Une tendance à un risque plus élevé de diabète gestationnel a également été observée entre le premier et le deuxième trimestre, ainsi que dans le sous-groupe du deuxième trimestre. Une interaction par sous-groupe d'âge n'a été observée qu'entre l'exposition à l'OM, au sulfate et au BC au premier trimestre et le risque de diabète gestationnel.
Conclusions
L'exposition au BC et au sulfate au cours du deuxième trimestre est associée négativement au risque de GDM, tandis que l'exposition aux PM2.5 et ses constituants au cours d'autres stades de la grossesse ont été associés à un risque accru de diabète gestationnel. L'identification de ces points d'inflexion cruciaux a des implications importantes pour les interventions de santé publique qui peuvent être développées pour prévenir le diabète gestationnel.
