Dans une étude récente publiée dans Médecine BMC, les chercheurs ont mené une méta-analyse pour évaluer les effets du remplacement des aliments d’origine animale par des alternatives à base de plantes sur la santé cardiométabolique et la mortalité toutes causes confondues.
Étude: Substitution des aliments d’origine animale par des aliments d’origine végétale sur la santé cardiométabolique et la mortalité toutes causes confondues : une revue systématique et une méta-analyse d’études prospectives. Crédit d’image : Antonina Vlasova/Shutterstock.com
Arrière-plan
Le système alimentaire actuel, fortement dépendant des produits d’origine animale, met à rude épreuve les ressources de la Terre et exacerbe le changement climatique, compromettant la qualité et la disponibilité des aliments.
Ce système, ainsi que des habitudes alimentaires riches en produits d’origine animale, en particulier en viande rouge et transformée, contribuent largement aux maladies non transmissibles telles que les maladies cardiovasculaires (MCV) et le diabète de type 2 (DT2), qui sont les principales causes de décès dans le monde.
En réponse à cette situation, l’évolution des habitudes alimentaires vers des aliments à base de plantes est devenue une stratégie clé. Ce changement profite à la santé planétaire en réduisant l’impact environnemental et en diminuant le risque de DT2, de maladies cardiovasculaires et de mortalité prématurée.
À l’inverse, le fardeau environnemental et les risques pour la santé associés à la production et à la consommation d’aliments d’origine animale sont bien documentés. À la lumière de cela, remplacer les aliments d’origine animale par des alternatives à base de plantes constitue une solution viable.
Des études épidémiologiques ont montré que de tels remplacements peuvent diminuer le risque de maladies cardiovasculaires, de DT2 et de mortalité.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’impact total du remplacement des aliments d’origine animale par des alternatives à base de plantes sur les résultats de santé cardiométabolique et la mortalité, car les études existantes n’ont pas pleinement exploré cette substitution et ses avantages potentiels sur la santé humaine et l’environnement.
À propos de l’étude
L’équipe de recherche a pré-enregistré son protocole au Registre prospectif international des revues systématiques (PROSPERO). Il a adhéré aux lignes directrices PRISMA 2020 sur les éléments de rapport préférés pour les examens systématiques et les méta-analyses pour les examens systématiques et les méta-analyses.
Toutes les étapes du processus d’examen ont été menées de manière indépendante par au moins deux enquêteurs, les désaccords étant résolus par consensus. Bien qu’il n’y ait eu aucun écart méthodologique par rapport au protocole, la mortalité toutes causes confondues a été ajoutée aux résultats en raison de sa contribution significative aux décès mondiaux.
L’équipe a mené une recherche documentaire complète sur MEDLINE, Embase et Web of Science jusqu’en décembre 2021, en utilisant des termes prédéfinis sans appliquer de filtres. Ils ont également examiné les listes de références des publications pertinentes et mis à jour leur recherche en mars 2023.
Les études éligibles comprenaient celles qui ont mené des analyses de substitution d’aliments d’origine animale par des alternatives à base de plantes et ont étudié les résultats en matière de santé cardiométabolique et la mortalité toutes causes confondues au sein de la population générale en bonne santé. Les études les plus complètes et les plus récentes de chaque cohorte ont été sélectionnées pour éviter la duplication dans la méta-analyse.
L’outil ROBINS-I (Risque de biais dans les études d’interventions non randomisées) a été utilisé pour évaluer le risque de biais, couvrant sept domaines de biais potentiels.
La certitude des données probantes a été évaluée à l’aide de l’approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations) mise à jour, les études observationnelles ayant initialement un niveau de certitude élevé, sujettes à un déclassement ou à une mise à niveau en fonction de divers facteurs.
Dans leur analyse des données, les chercheurs ont calculé des rapports de risque récapitulatifs et des intervalles de confiance à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Ils ont standardisé les rapports de risque (SHR) pour les portions alimentaires afin de maintenir la cohérence.
Des mesures d’incohérence et de variabilité entre les études ont également été calculées, ainsi que des intervalles de prédiction, pour estimer l’éventail des résultats des études futures. Certaines associations étaient basées sur des estimations de risque regroupées provenant de plusieurs cohortes et, dans les cas où seules des estimations regroupées étaient disponibles, celles-ci ont été utilisées.
Des analyses de sensibilité étaient prévues, excluant les études à risque de biais élevé et les analyses de sous-groupes. Cependant, en raison du nombre limité d’études, seules des analyses de sensibilité, excluant une étude à la fois, ont été réalisées.
Les biais de publication et les effets des petites études ont été évalués à l’aide du test d’Egger et des tracés en entonnoir pour les études comportant suffisamment de données. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l’aide de STATA version 14.1.
Résultats de l’étude
Dans l’étude, l’équipe de recherche a initialement identifié 1 216 études qui, après avoir éliminé les doublons et examiné de manière approfondie, ont été réduites à 32 études à inclure dans leurs analyses.
Cinq études pertinentes supplémentaires ont été trouvées grâce à une recherche manuelle, portant le nombre total d’études incluses dans les méta-analyses à 37. Il s’agissait d’études de cohortes prospectives, et aucun essai contrôlé randomisé (ECR) analysé sous forme d’observations n’a été inclus.
La plupart des études ont été menées aux États-Unis d’Amérique (USA), ainsi que plusieurs autres en Europe et en Asie. Les données alimentaires ont été principalement collectées à l’aide de questionnaires validés sur la fréquence des aliments, et la durée moyenne de suivi dans toutes les études était de 19 ans. La plupart des cohortes comprenaient à la fois des hommes et des femmes, à quelques exceptions près liées au sexe.
Concernant le risque de biais, toutes les études ont été considérées comme ayant une chance modérée, à l’exception d’une étude présentant un risque sérieux en raison d’un ajustement inadéquat pour les facteurs de confusion. Les limites inhérentes aux études observationnelles, telles que le risque de confusion résiduelle et d’erreurs de mesure dans l’évaluation du régime alimentaire, ont été notées.
Les méta-analyses ont révélé que pour les maladies cardiovasculaires totales, le remplacement de la viande transformée par des noix, des légumineuses ou des grains entiers, des œufs par des noix et du beurre par de l’huile d’olive étaient tous associés à une incidence plus faible de maladies cardiovasculaires totales. Même si ces résultats présentaient une certitude modérée, la certitude était plus faible pour d’autres substitutions potentielles.
En ce qui concerne les résultats de maladies cardiovasculaires uniques, un niveau de confiance modéré a été observé pour une mortalité plus faible par maladie cardiovasculaire lors du remplacement des œufs par des noix et du beurre par de l’huile d’olive. Pour l’incidence des maladies coronariennes (CHD), le remplacement de la viande transformée par des noix présentait un risque plus faible, mais les preuves étaient faibles pour d’autres substitutions.
Pour le DT2, un niveau de confiance modéré des données probantes indique un risque plus faible lors du remplacement de la viande rouge par des noix ou des grains entiers ou des céréales, de la viande transformée par des noix et de la volaille par des grains entiers. Des associations similaires ont été observées pour le remplacement des œufs par des noix ou des grains entiers.
En ce qui concerne la mortalité toutes causes confondues, un niveau de confiance modéré des données probantes étayait un risque réduit lors du remplacement de la viande rouge, de la viande transformée et des produits laitiers par des noix ou des légumineuses ; œufs aux noix ou aux légumineuses; et beurre avec de l’huile d’olive. Cependant, la certitude des preuves d’autres associations était faible, voire très faible.
La recherche comprenait les résultats d’études individuelles ne faisant pas partie des méta-analyses, révélant divers impacts sur la santé du remplacement des aliments d’origine animale par des alternatives à base de plantes sur les maladies cardiovasculaires, les maladies coronariennes, le DT2 et la mortalité toutes causes confondues. Les analyses de sensibilité ont indiqué des résultats globalement solides, avec quelques variations dans les estimations du risque lorsqu’on exclut des études spécifiques.
Le nombre limité d’études a empêché les analyses de sous-groupes et l’évaluation du biais de publication. Dans l’ensemble, l’étude souligne les avantages potentiels pour la santé des changements alimentaires des aliments d’origine animale aux aliments d’origine végétale, bien que la certitude et la spécificité des preuves varient.
