Sommaire
Qu'est-ce qui a provoqué vos recherches sur le COVID-19 et la perte d'odeur?
Cela a commencé quand un nombre croissant de rapports anecdotiques ont commencé à arriver dans ma boîte de réception de courrier électronique, ou à notre organisme de bienfaisance Fifth Sense, dont je suis un fiduciaire.
Fifth Sense prend en charge les patients souffrant de troubles de l'odorat et du goût. En tant que clinicien, je dirige un service spécialisé pour ces patients, et comme il a commencé à émerger comme un autre symptôme possible, et potentiellement un signe avant-coureur chez des personnes qui pourraient autrement être asymptomatiques avec COVID-19, c'était une chose importante à rechercher.
Quels sont les symptômes courants du coronavirus?
Les deux principaux symptômes annoncés par Public Health England et l'Organisation mondiale de la santé sont la fièvre et la toux sèche.
Crédit d'image: Yaoinlove / Shutterstock.com
Cela évolue ensuite vers des difficultés respiratoires, un essoufflement, puis il y a un certain nombre d'autres symptômes qui ont été suggérés en arrière-plan tels que des troubles gastro-intestinaux, la diarrhée, d'autres symptômes des voies respiratoires supérieures, des douleurs musculaires, une fatigue générale – les symptômes viraux typiques.
La perte d'odeur n'a pas été officiellement reconnue comme un symptôme à surveiller, même si elle commence maintenant à être mentionnée à l'occasion dans la télévision et les médias. Mon collègue, qui est le président de ENT UK, a comparu sur Newsnight il y a quelques nuits et l'a également mentionné.
Par conséquent, il reçoit un certain avis, mais il n'est pas encore devenu un symptôme officiel de l'Organisation mondiale de la santé ou de la santé publique.
Il existe une application dans laquelle les gens peuvent suivre leurs symptômes de COVID-19. Pourquoi est-il important pour les individus de suivre leurs symptômes?
L'application est utilisée pour transformer des preuves anecdotiques en preuves définitives.
Il existe cependant des problèmes majeurs. Des données ont récemment été publiées par le King’s College de Londres à partir du tracker d’application COVID-19 dans lequel seulement 0,1% des personnes ayant répondu ont effectivement été testées pour COVID-19. Cela signifie qu'il y a deux problèmes.
Le premier problème est le nombre de personnes testées dans lesquelles vous pouvez confirmer ces symptômes et comment cela se compare à la perte générale d'odeur que vous pourriez ressentir temporairement avec un rhume, ainsi que d'autres virus qui circulent déjà à cette période de l'année.
L'autre gros problème est de connaître le dénominateur, c'est-à-dire combien de personnes sont globalement affectées. Alors, combien de personnes, par conséquent, la perte d'odeur représente un pourcentage de. Jusqu'à présent, j'ai vu des pourcentages allant de 10% des cohortes de Chine qui signalent une perte d'odeur, jusqu'à une étude qui a rapporté 80% dans un groupe de patients.
Je crois que ce qui démontre clairement que ce symptôme est lié au COVID-19, ce sont les rapports qui décrivent qu'il y a des travailleurs de la santé affectés dans d'autres pays. L'Italie, par exemple, a fait état de cas d'équipes médicales signalant une perte d'odeur après un contact avec un patient infecté.
Par conséquent, plus nous testons les travailleurs de la santé qui ont signalé une perte d'odeur, plus nous pouvons être sûrs qu'il s'agit d'un symptôme et quel pourcentage de personnes en sont affectées.
Quelle est la relation entre l'odorat et le goût?
La relation entre l'odorat et le goût est plus dans notre langue que dans la vraie physicalité.
Dans la langue anglaise et cela est également courant dans la culture occidentale, nous parlons de goûter à la nourriture, alors que ce que nous voulons dire, c'est que nous apprécions la saveur de la nourriture.
Lorsque nous mangeons de la nourriture, nous sentons et goûtons en même temps, donc les gens ont du mal à séparer ces deux événements. D'un point de vue médical, le goût est ce que vous faites avec vos papilles gustatives, qui se trouvent sur la langue, mais aussi dans d'autres parties de la bouche et le haut de la gorge. Ces papilles gustatives captent la sensation de sel, de sensations sucrées, acides, amères et salées appelées umami.
Tout le reste concerne la saveur. Par exemple, si vous mangez une saucisse de porc avec des herbes, la plupart de ce que les gens appellent familièrement le goût est en fait la saveur. La seule chose que vous obtiendriez vraiment de cette saucisse, si vous ne pouviez pas sentir, serait une sensation savoureuse de la viande, et peut-être que s'il y avait du sel dedans, vous pourriez avoir une sensation salée.
Lorsque vous mettez de la nourriture dans votre bouche, vous respirez l'arôme de la nourriture par le nez. C'est une sorte d'inhalation inverse, vous expirez donc par le nez et l'arôme de la nourriture passe devant les récepteurs d'odeur.
En même temps, la nourriture a un goût sur votre langue – les deux choses se produisent ensemble. Un autre exemple est lorsque les gens parlent d'odeurs douces comme la vanille. En effet, chaque fois que vous sentez la vanille, vous la goûterez probablement dans un dessert sucré, il y a donc aussi du sucre dans le sucre impliqué.
Crédit d'image: MicroOne / Shutterstock.com
Par conséquent, du point de vue de la langue, vous associez les deux choses ensemble, même s'il s'agit d'événements distincts.
Dans ma clinique spécialisée, pour 100 patients qui se plaignent de problèmes olfactifs et gustatifs, un seul d'entre eux seulement souffrira d'un trouble du goût. La majorité aura juste un problème d'odeur.
L'anosmie est-elle un symptôme courant des infections virales? Pourquoi est-ce?
La perte d'odeur, ou anosmie, peut survenir à des degrés divers lors d'infections des voies respiratoires courantes causées par des virus (le rhume).
Habituellement, c'est parce que le nez des gens est congestionné et, par conséquent, leur flux d'air dans le haut de leur nez est réduit.
Il y a aussi beaucoup de mucus épaissi dans le nez, ce qui nuit également à la circulation de l'air vers le haut du nez. Dans un petit nombre de cas, les patients que je vois généralement dans mes cliniques de routine, environ un sur quatre auront ce que nous appelons une perte d'odeur post-virale.
Comment les virus peuvent-ils endommager les récepteurs des odeurs?
Dans la perte d'odeur post-virale (qui représente environ 11 à 12% de toutes les causes de perte d'odeur), ils ont eu un rhume et tous les symptômes habituels, y compris le sens de l'odorat, cependant, tandis que tous les autres symptômes ont disparu , leur odorat n'est pas revenu.
Dans ces cas, si vous effectuez des études microscopiques des tissus, vous pouvez voir que le virus a endommagé la structure des cellules réceptrices.
En règle générale, vous verrez que les terminaisons des cheveux fins qui se balancent dans le mucus ont chuté, par conséquent, les cellules ne peuvent pas capter les odeurs du mucus nasal.
Crédit d'image: Jose Luis Calvo / Shutterstock.com
Comment COVID-19 pourrait-il provoquer une anosmie?
Les premières données de la recherche initiale sur COVID-19 suggèrent le mécanisme de blessure dans ce coronavirus. Une théorie est que le virus blesse les cellules de support qui s'interconnectent avec les cellules réceptrices plutôt qu'avec les cellules réceptrices directement.
Cela provoquerait beaucoup de gonflement au niveau du tissu général plutôt que des cellules réceptrices en particulier. Nous pensons que la raison pour laquelle beaucoup de personnes qui signalent une perte d'odeur avec COVID-19 la récupèrent assez rapidement est que leurs cellules réceptrices ne sont pas spécifiquement blessées.
Il existe également de nouvelles preuves que, chez certaines personnes, le coronavirus envahit les tissus nerveux, provoquant un effet central dans certaines des structures plus profondes du cerveau.
Cela pourrait expliquer pourquoi certaines personnes se portent mal même lorsqu'elles sont sous ventilateur. La zone du cerveau qui contrôle la respiration pourrait être affectée par le virus, plutôt que leurs poumons en particulier.
Par conséquent, il est possible que la même chose se produise avec l'odeur et qu'il y ait un impact sur les voies nerveuses impliquées dans l'odorat.
Croyez-vous que COVID-19 pénètre dans notre corps plus facilement par le nez que par la bouche?
Je ne sais pas s'il pénètre plus facilement par le nez ou la bouche, mais l'essentiel est que le virus pénètre par les voies respiratoires, car cela semble être le principal port d'infection après que les gens ont établi un contact ou qu'ils ont touché quelque chose puis leur visage .
Crédit d'image: Andrii Vodolazhskyi / Shutterstock.com
Ce qui est clair, c'est que le nez est la zone la plus élevée de charge virale ou d'excrétion virale, donc lorsque le virus se reproduit et exporte des copies de lui-même, le nez est l'endroit le plus dangereux des voies respiratoires avec COVID-19.
L'Organisation mondiale de la santé et Public Health England devraient-ils inclure ce symptôme comme signe d'avertissement?
Je le pense. Je fais partie d'un consortium mondial appelé le GCCR, qui a été créé il y a une semaine ou deux pour essayer d'établir une enquête mondiale sur ce problème.
Chacun de nous dans le monde voit des rapports arriver par des spécialistes de l'oreille, du nez et de la gorge ou par des médecins en général, que la perte soudaine d'odeur a augmenté avec l'augmentation de COVID-19.
Cela signifie que même si quelqu'un va bien, il risque de le transférer à d'autres personnes. Par conséquent, il devrait y avoir une directive pour dire que si votre sens de l'odorat a soudainement disparu, restez à la maison. Ce n'est peut-être pas COVID-19, mais il est plus sûr de s'isoler et de ne pas risquer de le transmettre à d'autres personnes jusqu'à ce que vous ayez eu une période claire.
Si l'anosmie est reconnue comme un signe d'avertissement pour COVID-19, pourrait-elle être utilisée pour empêcher sa propagation?
Potentiellement oui, parce que s'il y a un certain nombre de personnes qui ne perdent que leur odeur et restent bien, elles pourraient continuer comme d'habitude si elles ne sont pas conscientes que cela est un symptôme possible.
Beaucoup de gens sont obligés de rester à la maison de toute façon, mais si certaines personnes vont au travail, en particulier dans la profession de la santé, et qu'elles ont perdu leur odorat, mais sinon elles se sentent bien, elles pourraient le transmettre par inadvertance à leur collègues sans s'en rendre compte.
Pourrait-il y avoir des individus qui souffrent d'une perte permanente d'odeur due au COVID-19?
Telle est la question suivante, que diront les semaines et les mois à venir. Je me demande si je vais voir une augmentation soudaine des références, après la fin du pic d'activité initial, de personnes qui ont une perte d'odeur plus permanente.
Crédit d'image: Big Foot Productions / Shutterstock.com
À ce stade, nous ne savons tout simplement pas, car il est trop tôt pour le dire. Une fois le pic atteint, ce n'est qu'à ce moment-là que nous saurons vraiment s'il existe un groupe supplémentaire de patients COVID-19 anosmiques de façon permanente ou prolongée.
Quelles recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer davantage la relation entre COVID-19 et l'anosmie?
Je pense qu'une fois que nous savons qui sont les patients positifs pour COVID-19, et une fois que nous savons qui sont les patients ayant une perte d'odeur, il s'agit de suivre ces patients à long terme. Il devrait y avoir un moyen de suivre les gens au fil du temps pour savoir si ces symptômes ont disparu spontanément ou s'il y a un groupe de personnes qui auront alors un problème résiduel.
Mis à part l'épidémie de coronavirus, nous recevons beaucoup de contacts à notre organisme de bienfaisance Fifth Sense de personnes qui perdent leur sens de l'odorat et entrent en contact à la recherche de réponses.
Je pense que le travail que nous faisons par l'entremise de l'organisme de bienfaisance nous permettra d'avoir un aperçu de cela, car nous verrons s'il y a soudainement un groupe croissant de personnes qui cherchent de l'aide par le biais de notre organisme de bienfaisance.
COVID-19 change-t-il quelque chose sur la connaissance de l'anosmie?
Non, je ne le pense pas en termes de notre connaissance générale de l'anosmie. Je pense que ce qu'il a fait, c'est une perte d'odeur de catapulte en tant que symptôme au premier plan, alors qu'avant, c'était un symptôme très négligé.
Je défends la perte des odeurs depuis plus d'une décennie maintenant, et j'espère donc que la recherche se poursuivra dans ce domaine et qu'elle sera mieux reconnue à l'avenir.
Où les lecteurs peuvent-ils trouver plus d'informations?
Lisez à propos de la charité Fifth Sense ici
En savoir plus sur le coronavirus et la perte d'odeur ici
En savoir plus sur les troubles de la perte d'odeur ici
Voir plus de publications du professeur Carl Philpotts ici
À propos du professeur Carl Philpott
Carl a été nommé chirurgien universitaire à l'Université d'East Anglia en 2010, financé en partie par Anthony Long Trust. En tant que professeur de rhinologie et d'olfactologie à l'UEA, il dirige un certain nombre de projets de recherche liés à la sinusite chronique et aux troubles de l'odorat et du goût.
En collaboration avec sa collègue Claire Hopkins, ils dirigent la subvention du programme MACRO accordée par le NIHR pour 3,2 millions de livres sterling, soutenue par une équipe de collègues de l'UCL, de l'Université de Southampton et de l'Université d'Oxford. Le programme comprend un essai majeur de 600 patients atteints de sinusite chronique dans 16 centres au Royaume-Uni.
Il a également été responsable ORL du Eastern Local Clinical Research Network, responsable de la recherche pour la British Rhinological Society, où il a contribué à définir les priorités nationales de recherche sur les maladies du nez et des sinus, et vice-président de la British Otorhinolaryngology & Allied Sciences Research Society. .
Carl est diplômé de la Leicester University Medical School et a terminé sa formation chirurgicale de base dans les hôpitaux universitaires de Leicester avant d'entreprendre une période de recherche sur le développement d'appareils pour tester le sens de l'odorat, qui a abouti à une thèse de MD.
Sa formation spécialisée a été complétée à East Anglia, au cours de laquelle il a passé un an au St Paul's Sinus Center à Vancouver, au Canada, où il a acquis des compétences avancées en chirurgie endoscopique des sinus pour les maladies inflammatoires du nez et des sinus ainsi que les tumeurs des sinus et des antérieurs. base du crâne. Les principaux intérêts cliniques de Carl comprennent le traitement médical et chirurgical de la rhinosinusite chronique, de la rhinosinusite fongique allergique et d'autres troubles sino-nasaux.
Il a créé le premier centre de chirurgie sinusale guidé par image ORL dédié à East Anglia et dirige maintenant un cours régulier de chirurgie des sinus à l'UEA.
Carl a également passé du temps à la Dresden University Smell & Taste Clinic pour apprendre les techniques d'évaluation et de recherche sur le sens de l'odorat et est maintenant directeur de la première British Smell & Taste Clinic et reçoit des références de partout au Royaume-Uni.
Cela offre la possibilité de rechercher l'impact des troubles olfactifs sur les personnes atteintes et mène actuellement un essai pour un nouveau traitement potentiel pour un sens de l'odorat réduit. De plus, il a aidé à établir une organisation caritative dirigée par des patients, Fifth Sense, qui compte maintenant plus de 2500 membres à travers le Royaume-Uni.
