Plus de 2 millions de personnes touchées au Royaume-Uni

Dans une étude récente publiée sur le serveur de prépublication SSRN*, les chercheurs ont évalué l’utilisation des soins de santé par les patients atteints d’une longue maladie à coronavirus (COVID) ou LC entre janvier 2020 et 2023.

Étude: Utilisation des soins de santé de 282 080 personnes atteintes d’un long COVID sur deux ans : une analyse de cohortes témoins appariées multiples. Crédit d’image : Cryptographe/Shutterstock.com

*Avis important: SSRN publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.

Sommaire

Arrière-plan

La LC se caractérise par la présence de symptômes du COVID-2019 (COVID-19) au-delà de quatre semaines d’infection aiguë.

Rien qu’au Royaume-Uni (UK), la LC a touché des millions de personnes ; cependant, le fardeau de la LC sur les systèmes de santé n’a pas été étudié de manière approfondie. Améliorer notre compréhension de l’utilisation des soins de santé pourrait éclairer les soins cliniques, la prestation de services et l’élaboration de politiques liés à la LC.

À propos de l’étude

Dans la présente étude basée sur la population, les chercheurs ont examiné l’ampleur et le coût de l’utilisation des soins de santé par les patients atteints de longue durée de COVID au Royaume-Uni.

L’équipe a utilisé l’environnement de données sécurisé (SDE) du National Health Service (NHS) England/British Heart Foundation (BHF) pour accéder aux dossiers médicaux électroniques des participants adultes à l’étude CVD-COVIDUK/COVID-IMPACT qui ont reçu des diagnostics de LC entre janvier 2020, et le même mois en 2023.

Les individus ont été appariés en fonction de l’âge, de l’origine ethnique, du sexe, de la région, des comorbidités et du dénuement pour former les groupes de contrôle suivants :

COVID-19 uniquement, plus de COVID long (personnes qui ont développé le COVID-19 mais pas la LC) ;
(ii) avant la pandémie (avant le 31 décembre 2019, y compris les personnes non touchées par les perturbations sanitaires liées à la COVID-19) ;
(iii) contemporains non-COVID-19 [individuals with no severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2)-positive reports in Second Generation Surveillance System (SGSS), no diagnosis codes and no primary-level care LC codes among individuals with no prior COVID-19 history through April 1, 2022]; et
(iv) le groupe COVID pré-long (informations pré-COVID-19 pour ceux qui ont développé une LC).

Utilisation des soins de santé (nombre de visites/consultations par individu : soins de niveau primaire (médecin généraliste), soins de niveau secondaire [inpatient (IP), outpatient (OP), and emergency care department (ED)] et les dépenses maîtrisées par l’inflation (£) ont été calculées pour le long COVID et les contrôles chaque mois, année pandémique et année civile pour toutes les catégories.

Les phénotypes LC ont été identifiés à l’aide des données SNOMED-CT et de la classification internationale des maladies, codes de dixième révision (ICD-10) pour les données de soins primaires et secondaires, respectivement, y compris les statistiques d’épisodes hospitaliers (HES) OP et les soins aux patients admis (APC), les urgences. Ensemble de données de soins (ECDS) et données du service d’extraction de pratique générale COVID pour la planification et la recherche en cas de pandémie (GDPPR).

Résultats

Au total, 282 080 patients atteints de COVID longue (âge médian de 48 ans ; 62 % de femmes) ont été inclus dans l’étude. Les contrôles comprenaient des individus atteints de COVID-19 uniquement, des individus sans COVID long (1 112 370 individus), des individus pré-pandémiques (1 031 285 individus), des contemporains non-COVID-19 (1 118 360 individus) et des individus COVID pré-longs (282 080 individus).

L’utilisation des soins de santé par chaque individu (chaque mois par an) était plus élevée parmi les patients atteints de COVID de longue durée que chez les médecins généralistes et les témoins ambulatoires.

Pour l’ED et l’IP, les patients atteints de COVID long ont montré une utilisation des soins de santé plus élevée que les témoins, à l’exception du groupe COVID-19 uniquement et sans COVID long. Les contemporains non-COVID sont ceux qui ont le moins utilisé les ressources de santé. L’utilisation des soins de santé par les patients atteints de COVID de longue durée a augmenté progressivement de 2020 à 2023 par rapport aux témoins.

Chaque année, les patients atteints d’un long COVID visitaient le médecin généraliste plus fréquemment (différence moyenne de 13 par personne et par an) et avaient plus de visites ambulatoires (3,3 par personne par an) par rapport aux témoins, juste derrière les patients atteints de COVID-19 uniquement et non de longue durée. groupe pour les visites de patients hospitalisés et à l’urgence (0,9 et 0,8 par personne par an, respectivement).

Les durées des visites hospitalières et des hospitalisations dans le service de soins intensifs étaient les plus élevées parmi les cas de COVID-19 uniquement et de non-longue durée (valeurs moyennes de 5,4 jours et 0,6 jours, respectivement).

Les groupes témoins dans les groupes pré-Covid et pré-Covid-19 ont montré des taux d’utilisation des soins de santé similaires, bien que inférieurs à ceux des contemporains non-Covid-19.

Le coût moyen par patient COVID long et par an était significativement plus élevé dans le groupe COVID long (3 350 £) par rapport aux témoins : avant le COVID-19 : 1 210 £ (dépense excédentaire moyenne : -2 235 £), COVID-19 uniquement, non. – COVID long : 1 283 £, et COVID pré-long : 870 £, sauf pour le COVID-19 et le COVID non long : 5 961 £.

Presque tous les patients atteints de COVID longue ont eu recours aux soins primaires après le diagnostic ; parmi ceux-ci, 47 % étaient destinés à des visites chez le médecin généraliste, 36 % à des examens de laboratoire et 18 % à des prescriptions. Parmi les patients atteints de COVID long, 57 % ont eu des rendez-vous OP après le diagnostic, dont 30 %, 41 %, 3,8 % et 25 % ont été référés respectivement par des services non-ED, GP, ED et autres.

Dans le groupe COVID long, 29 % ont été admis (toutes causes confondues) après le diagnostic, dont 53 % étaient électifs, 42 % en urgence et 1,6 % étaient décédés. Les visites chez le médecin généraliste, les rendez-vous ambulatoires, les hospitalisations et les visites aux urgences des patients atteints de LC au fil du temps étaient les plus élevées au cours des deux mois suivant le diagnostic de LC. Bien que réduite, l’utilisation des soins de santé a été soutenue au cours des deux années suivantes.

Les contrôles COVID de longue durée uniquement pour le COVID-19 présentaient la mortalité la plus élevée à un et deux ans (2,7 % et 3,2 %, respectivement).

Comparativement aux patients atteints de COVID long (cotes : 1,0), les chances de consulter un médecin généraliste étaient plus faibles parmi tous les témoins (COVID-19 pré-long, 0,03 ; pré-COVID-19, 0,02 ; et COVID-19 uniquement, COVID non long, 0,1).

Concernant les soins de niveau secondaire, par rapport aux patients atteints de COVID longue, les contemporains non-COVID avaient moins de chances de se rendre en ambulatoire, en hospitalisation, en soins intensifs et aux urgences avec des probabilités correspondantes de 0,7, 0,9, 0,9 et 0,9, respectivement).

Les chances correspondantes pour le groupe COVID-19 uniquement et sans COVID long étaient respectivement de 0,7, 0,8, 1,3 et 0,9, et pour les contrôles pré-COVID-19 étaient de 1,0, 1,2, 1,3 et 0,6, respectivement. Les chances des contrôles COVID pré-longs pour les visites à l’urgence, à l’OP et à l’IP étaient respectivement de 0,7, 1,1 et 1,1.

Par rapport à 2022, parmi les patients atteints de COVID longue, en 2023, les visites chez le médecin généraliste, l’OP, l’IP et l’urgence étaient plus élevées que les contrôles COVID-19 uniquement et non longs en 2022 (9,0 contre 8,0), 2021 (0,8 contre 8,0). 0,7), 2021 (0,2 contre 0,2). Les contemporains non-COVID-19 ont eu une utilisation des soins de santé plus élevée que les autres témoins au cours des années 2020 et 2021, mais l’ont réduite en 2022.

Conclusion

Sur la base des résultats de l’étude, la LC a considérablement augmenté l’utilisation et le coût des soins de santé, ce qui nécessite de se concentrer à l’avenir sur la réduction de la fourniture de soins primaires et secondaires.

Une bonne prise en compte des complications à long terme de la LC et de la préparation à une pandémie est cruciale pour réduire l’utilisation et les coûts des soins de santé.