Une étude portant sur 172 136 enfants et jeunes adultes révèle un IMC élevé lié à un risque accru de PASC : 25,4 % plus élevé pour l’obésité et 42,1 % pour l’obésité sévère.
Dans une étude de cohorte publiée dans Réseau JAMA ouvert, des chercheurs des États-Unis d'Amérique (É.-U.) ont étudié la relation entre l'état de l'indice de masse corporelle (IMC) avant la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et le risque de séquelles post-aiguës du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV- 2) infection (PASC) chez les enfants.
Ils ont constaté qu’un IMC plus élevé, en particulier l’obésité et l’obésité sévère, était associé à un risque accru de développer un PASC, le risque augmentant de manière dose-dépendante par rapport à l’IMC.
Sommaire
Arrière-plan
Le PASC pédiatrique est une affection complexe impliquant des symptômes persistants, récidivants ou nouveaux apparaissant au moins 4 semaines après une forme aiguë de COVID-19. Son impact s'étend sur plusieurs systèmes organiques, avec des estimations de prévalence allant de 1,6 % à 70 % selon les études. Cette maladie représente un risque important pour les enfants, ce qui souligne la nécessité urgente d'en comprendre les causes, comme l'a souligné l'Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins.
Bien que l’obésité soit une maladie chronique bien connue liée aux conséquences graves du COVID-19, même aux États-Unis, la plupart des recherches sur le risque de PASC lié à l’obésité se sont concentrées sur les adultes. Bien que certaines études aient exploré le PASC chez les enfants obèses, les spécificités de cette association, en particulier sa relation dose-réponse, restent sous-explorées, ce qui souligne une lacune critique ayant des implications importantes pour la santé pédiatrique.
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné le lien potentiel entre les résultats de l’IMC avant l’infection et du PASC, dans le but d’orienter la prévention et les soins pour les patients pédiatriques à risque.
À propos de l'étude
Dans la présente étude de cohorte rétrospective, les chercheurs ont utilisé des données anonymisées provenant de 26 institutions américaines. Ils ont analysé les résultats pédiatriques du COVID-19 avec les contributions des hôpitaux et des milieux ambulatoires. Les données ont été obtenues à partir des dossiers de santé électroniques (DSE) entre mars 2020 et mai 2023 d’enfants de moins de 21 ans présentant une infection documentée par le SRAS-CoV-2. Les participants ont été exclus s’ils étaient âgés de moins de cinq ans au moment de l’évaluation de l’IMC ou s’ils présentaient des problèmes génétiques ou médicaux affectant le poids.
Au total, 172 136 participants ont été inclus. L'âge moyen des participants était de 12,6 ans lors de l'évaluation de l'IMC ; 52,4 % étaient des femmes et 50,7 % étaient des Blancs non hispaniques. Les catégories d'IMC étaient basées sur les centiles de la courbe de croissance par âge donnés par les Centers for Disease Control and Prevention ou sur les plages d'IMC des adultes pour les personnes de plus de 19 ans.
Le PASC a été identifié à l'aide des codes de la Classification internationale des maladies 10ème révision pour les conditions post-COVID, ainsi que des groupes de 24 symptômes et conditions représentant le phénotype PASC. Des variables telles que l'âge, le sexe, la race/origine ethnique, la variante du COVID-19, l'utilisation des soins de santé, l'indice de comorbidité, la gravité du COVID-19, le statut vaccinal et le type d'assurance ont également été incluses dans l'étude.
La période de suivi a duré de 28 jours à 179 jours après la date d'indexation, qui était soit la date la plus précoce du diagnostic de COVID-19, soit 28 jours avant le diagnostic de PASC ou de syndrome inflammatoire multisystémique. L'analyse statistique impliquait l'utilisation de la régression de Poisson et de la régression de Poisson modifiée, une analyse des tendances orthogonales et plusieurs analyses de sensibilité post hoc.
Résultats et discussion
Environ 49,7 % des participants souffraient d’obésité ou d’obésité sévère. Au cours du suivi, 0,8 % des participants ont reçu un diagnostic de PASC. Environ 26,4 % des participants ont présenté au moins un symptôme PASC, avec des taux d’obésité similaires. Les participants ayant un IMC plus élevé présentaient un risque élevé de symptômes PASC et liés au PASC par rapport à ceux ayant un IMC relativement inférieur. Un effet dose-réponse a été observé. Plus précisément, les participants souffrant d'obésité et d'obésité sévère présentaient un risque plus élevé de recevoir un diagnostic de PASC (les risques relatifs (RR) étaient de 1,25 et 1,42, respectivement) et de présenter des symptômes ou des conditions de PASC (RR 1,11 et 1,17, respectivement).
Les analyses de sous-groupes ont largement soutenu ces résultats, mais les associations avec l'IMC et le PASC n'étaient significatives que parmi les participants blancs non hispaniques, et non parmi les participants noirs ou hispaniques non hispaniques. Les analyses de sensibilité ont confirmé le schéma dose-réponse. Une analyse des résultats d’un contrôle négatif n’a montré aucun biais résiduel, ce qui suggère que les résultats étaient robustes.
Il s'agit de la première étude à étudier le lien entre le statut IMC et le PASC chez les enfants, encore renforcé par la grande taille de son échantillon. Cependant, l'étude est limitée par une asymétrie potentielle de l'échantillon en raison de la forte prévalence de l'obésité, de l'absence de facteurs de risque modifiables tels que le régime alimentaire et l'activité physique, d'une possible surclassification du PASC sans critères standardisés, du chevauchement des symptômes avec des affections liées à l'obésité et d'un biais de sélection dû à la surreprésentation des cas graves. cas, malgré les efforts visant à inclure des données ambulatoires plus larges.
Conclusion
En conclusion, l’étude a identifié un lien étroit entre un IMC plus élevé avant la COVID-19 et un risque accru de PASC chez les enfants, soulignant la nécessité d’une surveillance proactive et de soins personnalisés pour les personnes ayant un IMC élevé. Les résultats appellent à des efforts de santé publique pour promouvoir des choix de vie sains et gérer l’obésité en tant que facteur de risque modifiable afin de réduire le fardeau du PASC et d’améliorer les résultats en matière de santé pédiatrique dans l’ère post-pandémique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour explorer les symptômes spécifiques du PASC liés à l'IMC.
