- Les médicaments tels que Ozempic et Wegovy finissent par atteindre un plateau de perte de poids, au-delà duquel la perte de poids ralentit ou s’arrête.
- Comme toute autre méthode saine de perte de poids, le corps finit par s’établir à un poids approprié, qui peut ou non correspondre aux objectifs de perte de poids de cette personne.
- Les médicaments GLP-1 nécessitent un engagement à vie si l’on espère éviter de reprendre le poids perdu, ce à quoi on peut s’attendre lorsqu’on arrête de les prendre.
Pour de nombreuses personnes qui ont eu du mal à perdre du poids, les médicaments contre le diabète à base de sémaglutide tels qu’Ozempic et Wegovy ont proposé une approche différente de la perte de poids. Les médicaments peuvent entraîner une réduction de poids de 10 à 15 %, voire plus, bien que l’utilisation d’Ozempic ne soit pas approuvée pour la perte de poids par la Federal Drug Administration aux États-Unis.
Cependant, après un certain point, les médicaments à base de sémaglutide cessent d’aider à perdre du poids. À ce plateau, aucun poids supplémentaire n’est perdu à moins que quelque chose de significatif ne change.
Cela signifie généralement passer à un médicament plus puissant ou modifier son régime alimentaire ou faire de l’exercice, bien que ces mesures ne résolvent pas toujours le plateau.
Ces médicaments imitent une hormone naturelle qui procure au cerveau une sensation de satiété et ralentit la digestion, ce qui ralentit la sortie des aliments du corps.
Lorsqu’une personne arrête de prendre du sémaglutide, la perte de poids revient. Pour éviter cela, le médicament est pris pour le reste de la vie.
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Atteindre un plateau de perte de poids après un an
De tels plateaux sont courants, a déclaré le Dr Mir Ali, directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center.
« Les études que j’ai vues indiquent que les patients ont tendance à atteindre un plateau avec le sémaglutide à 60 semaines. Cela fait donc plus d’un an, ce qui est plutôt bien », a déclaré le Dr Ali.
En effet, de nombreuses personnes trouvent qu’une méthode de perte de poids, quelle qu’elle soit, peut cesser de fonctionner après un certain temps. Cela est vrai pour les régimes conventionnels, les programmes d’exercices, etc.
« Les plateaux ont tendance à se produire après que le patient a perdu une quantité importante de poids et se rapproche d’un poids santé », a déclaré le Dr Ali. « Le corps a tendance à retenir les calories pour se préserver. »
Le Dr Jason Ng, endocrinologue à l’Université de Pittsburgh, a expliqué le mécanisme : « Le plateau de perte de poids se produit lorsque la dépense d’énergie de votre corps est égale à l’énergie ajoutée par la nourriture. »
« Au départ, avec la perte de poids, lorsque vous réduisez considérablement l’apport énergétique, le corps obtiendra ses besoins énergétiques via d’autres sources telles que le glycogène. Cela déclenche une perte de poids. Au fil du temps, à mesure que vous perdez du poids, votre métabolisme ralentira pour compenser », a-t-il expliqué.
« Le point auquel votre métabolisme est égal à la quantité d’énergie que vous consommez par l’alimentation est celui où le plateau atteint », a déclaré le Dr Ng.
La meilleure façon de surmonter un plateau est de modifier à nouveau de manière significative le bilan énergétique, ce qui peut se faire par exemple en augmentant l’activité physique ou en diminuant davantage l’apport alimentaire », a-t-il déclaré.
Quand les attentes en matière de perte de poids ne correspondent pas à la réalité
L’idée qu’une personne se fait de son objectif de poids peut être différente de ce qui est sain pour son corps particulier, et c’est souvent la source de ceux qui connaissent de tels plateaux.
«Il y a des patients qui sont très concentrés sur la balance», explique le Dr Ali. « Ils se pèsent tous les jours et s’énervent s’ils augmentent ou diminuent d’un kilo autant qu’ils le souhaiteraient. »
Une telle microgestion du poids ne tient pas compte du point médical de la perte de poids, a-t-il déclaré.
« Mon conseil est d’essayer de se concentrer sur les bonnes choses – manger plus sainement, faire de l’exercice – et non sur le poids. Vous savez, le but est de vous amener à avoir une meilleure santé, pas nécessairement de vous concentrer sur un chiffre. Peut-être que l’échelle ne change pas autant qu’ils l’espéraient, mais leur composition corporelle change, leurs vêtements leur vont mieux, ils se sentent mieux, leur santé s’améliore », a-t-il déclaré. Actualités médicales aujourd’hui.
Aurai-je besoin d’une dose plus forte de sémaglutide ?
Un autre facteur conduisant à une stabilisation de l’efficacité est que le dosage des médicaments à base de sémaglutide doit être précisément adapté à chaque patient.
Le Dr Ali a expliqué que le médecin devrait commencer par la dose la plus faible, puis l’augmenter progressivement jusqu’à ce qu’une perte de poids efficace soit obtenue.
« Une fois que vous avez atteint une dose maximale, vous ne pouvez pas aller plus loin », a déclaré le Dr Ali.
Il existe des médicaments plus puissants qu’un médecin peut envisager en cas de plateau. En tant qu’agoniste du peptide-1 de type glucagon, ou GLP-1, le sémaglutide cible une hormone. Un nouveau double agoniste, le tirzépatide, commercialisé sous le nom de Mounjaro, en imite deux, doublant théoriquement la force de l’effet de perte de poids. Il a fonctionné avec succès dans un essai mené auprès de 85 % des participants, obtenant des pertes de poids soutenues allant jusqu’à 20 % chez certaines personnes.
L’étude d’essai note cependant que l’innocuité à long terme du tirzépatide est inconnue. Un triple agoniste, combinant trois hormones, le rétatrutide, est également à l’étude.
Si des changements alimentaires, un médicament plus puissant ou un programme d’exercice modifié ne permettent pas de sortir du plateau de sémaglutide, ils peuvent avoir atteint la limite de l’efficacité de ces médicaments.
Un engagement à vie envers Ozempic
La mise en garde contenue dans l’étude sur le tirzépatide mérite d’être prise en considération. Les médicaments à base de sémaglutide sont disponibles depuis
Cependant, une personne jeune ou d’âge moyen qui prend du sémaglutide ou d’autres agonistes diététiques peut les prendre pendant plusieurs, voire plusieurs décennies. Selon ces normes, ces médicaments sont nouveaux et leurs effets à très long terme sur l’organisme ne sont pas encore connus.
Toute personne qui se lance dans une vie de traitement au sémaglutide ou à des médicaments similaires doit comprendre que son niveau de risque à long terme est inconnu.
Qui pourrait envisager le sémaglutide
En tant que chirurgien bariatrique, le Dr Ali a expliqué ses critères pour décider de l’approche thérapeutique appropriée pour une personne ayant besoin de perdre du poids pour des raisons de santé.
Il a expliqué que cela est lié à l’indice de masse corporelle, ou IMC. Il a noté que « ce n’est pas parfait, [but] cela nous donne un guide pour guider les patients vers la perte de poids. Le [healthy] la plage de l’indice de masse corporelle est de 18 à 25. »
« Si un patient a un IMC de 40, il doit alors subir une intervention chirurgicale pour perdre du poids. Entre 35 et 40 ans, s’ils souffrent d’autres problèmes comme le diabète ou l’hypertension artérielle, ils devraient quand même recourir à la chirurgie », a recommandé le Dr Ali.
« Puis entre 30 et 35 ans, ils ne répondent pas aux critères d’une intervention chirurgicale. Et c’est là que les nouveaux médicaments sont efficaces », a-t-il ajouté.
